MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Лечение обморожений

Назад

Различают два периода отморожений: дореактивный и реактивный.

В дореактивном периоде.
Согревание тканей должно проводиться постепенно. Для восстановление кровообращения используют спазмолитики (но-шпа, папаверин), дезагреганты (аспирин, трентал), препараты, улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин). При тяжелых отморожениях возможно раннее введение антикоагулянтов (гепарин). Достаточно эффективной является футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому. При наличии болевого синдрома назначают анальгетики.

Лечение в реактивном периоде. Общее согревание (в палате должна быть температура около 30 градусов). Патогенетически обосновано применение антикоагулянтов (гепарин), фибринолитиков, дезагрегантов (трентал), спазмолитики, никотиновую кислоту. Наиболее эффективный способ введения препаратов - внутриартериальный. Ухудшение общего состояние обусловлено развитием токсемии, при этом показано введение электролитов, дезинтоксикационных кровезаменителей, препаратов крови. При болях показаны анальгетики. При развитии некрозов необходимо проводить профилактику инфекционных осоложнений (антибиотики, иммуномодуляторы).

Местное лечение

Отморожения I, II и в некоторых случаях III степени лечат консервативно. Лечение проводится по принципу лечения гнойных и гранулирующих ран. Проводят первичный туалет раны, накладывают влажно-высыхающую повязку с антисептиками. Пузыри срезают, при наличии некрозов используют ферментные препараты (трипсин). В дальнейшем, после очищения раны переходят на мазевые повязки. Если сформировался большой дефект кожи, то проводится кожная пластика (пластика лоскутом на сосудистой ножке или пересадка кожно-фасциального лоскута с осевым кровоснабжением).

При отморожениях IV степени, наличии обширных некрозов и инфекционных осложенний проводится хирургическое лечение:

Некротомия. Проводится в конце первой недели лечения. Омертвевшие ткани кисти или стопы рассекаются продольно в межплюсневых и межпястных промежутках до кровоточащих тканей без анестезии. Накладываются повязки с растворами антисептиков. В результате уменьшается отке, некроз переходит в сухой и более четко выявляется пограничная между здоровыми и некротизированными тканями линия (демаркационная линия).

Некрэктомия. Выполняется через 2-3 недели. Удаляют основную массу погибших тканей. Цель операции - улучшить течение раневого процесса в культе и создать условия для ее формирования.

Ампутацию выполняют после стихания воспалительного процесса. Культю формируют на несколько сантиметров проксимальнее демаркационной линии.

Восстановительные и реконструктивные операции выполняются в отдаленные сроки. Цель - закрытие гранулирующих ран, улучшение функции культи, ликвидация косметических и функциональных дефектов.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex