MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Лечение грыж хирургическое

Назад

Герниология (лат. грыжа и наука) - раздел хирургии, изучающие механизм возникновения, диагностику и способы лечения грыж. 

Под грыжей понимают выход органов брюшной полости или жировой ткани под кожу через дефекты в брюшной стенке. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке — оболочке, которую образует внутренняя выстилка брюшной стенки (брюшина).  

Грыжа брюшной стенки — заболевание достаточно распространенное, от него страдает 2-4 % населения планеты.  

В зависимости от расположения грыжи бывают паховые, бедренные и т. д.

Избавиться от грыжи можно только хирургическим путем.

Если грыжу не лечить, она не пройдет самостоятельно, а будет увеличиваться в размерах и становиться более болезненной. Очень важно вовремя начать лечение, ведь любая грыжа может привести к развитию серьезных осложнений и даже угрожать жизни.

Пациенту с неосложненной грыжей предложат плановую операцию. В настоящее время существует несколько подходов хирургического лечения грыж:

Классический метод — грыжесечение с натяжением тканей. Выполняется как под местным обезболиванием, так и под наркозом. В ходе операции хирург рассекает брюшную стенку над областью грыжи, перемещает вышедшие из брюшной полости ткани обратно и ушивает брюшную стенку, укрепляя швами место выхода грыжи. В настоящее время такой метод применяется в основном у детей и при грыжах очень небольшого размера. Недостатками этого способа является длительный восстановительный период после операции (4-6 недель) и высокая вероятность повторного появления грыжи (10-15%).

Современный метод — пластика с применением синтетических протезов. Синтетические протезы — это специальные пластиковые сетки, выполняющие функцию «заплатки» в области выхода грыжи. Риск повторного развития грыжи при применении синтетических протезов крайне низок.

Лечить ущемленные грыжи сложнее, так как во время операции приходится удалять ущемленные части органов (петля кишечника, например). Восстановительный период после подобных вмешательств протекает дольше и тяжелее.

Под грыжей понимают выход органов брюшной полости (или жировой ткани) под кожу через дефекты в брюшной стенке. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке — оболочке, которую образует внутренняя выстилка брюшной стенки (брюшина).

Грыжа брюшной стенки — заболевание достаточно распространенное, от него страдает от 2 до 4 % населения планеты.

В зависимости от расположения грыжи бывают паховые, бедренные и т. д.

Первыми признаками грыжи являются:

  • чувство давления, жжения или боли в животе, паху или мошонке;
  • наличие выпуклости или шишки на животе, в паху или мошонке, которые выступают при кашле и исчезают в положении лежа;
  • боли при натуживании, поднятии тяжестей или кашле.

Немедленно вызывать «Скорую» или срочно ехать в больницу необходимо, если у вас грыжа и при этом:

  • она не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине;
  • появилась быстро нарастающая боль в паху или мошонке, в общем, в том месте, где грыжа;
  • появилась тошнота и рвота;
  • появилась кровь в стуле;
  • наблюдается отсутствие дефекации и отхождения газов.

Пупочная грыжа-вторая по частоте среди грыж брюшной стенки. Важно деление пупочных грыж на грыжи малых, средних и больших размеров, так как от этого зависят подходы к лечению.

Все пупочные грыжи лечатся только оперативно. Лишь в раннем детстве можно рассчитывать на то, что с течением времени при развитии мышц брюшной стенки пупочное кольцо уменьшится в размерах и грыжа исчезнет. У взрослых этого не бывает.

При малых размерах и часто при средних размерах грыжи применяется пластики с использованием местных тканей пациента (пластика Мэйо), при этом из этих тканей создается удвоенная структура, что делает ее более прочной. При средних и больших пупочных грыжах часто происходит сочетание грыжи с диастазом (расхождением) прямых мышц живота. При этом производят более сложные способы пластики, так как простое «удвоение» тканей может дать рецидив. Применяют операции, направленные на укрепление всей белой линии (это промежуток между двумя прямыми мышцами живота, который представлен только апоневрозом). Применяются как методики, использующие местные ткани, так и методики с использованием трансплантатов.

Послеоперационная вентральная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Частота ее диагностики составляет 8 -10 % от всех грыж передней брюшной стенки. Послеоперационные грыжи могут локализоваться в различных отделах передней брюшной стенки. Кроме косметического страдания послеоперационные вентральные грыжи являются причиной атрофии мышц, истончения апоневроза передней брюшной стенки, перемещения органов брюшной полости с развитием их функциональных изменений. 

Основными причинами возникновения вентральных грыж являются: 

  • нарушения хирургической техники ушивания операционной раны; 
  • тампонирование брюшной полости через рану; 
  • использование операционных разрезов, при которых пересекаются нервы передней брюшной стенки; 
  • развитие воспаления и нагноение послеоперационной раны; 
  • ожирение и жировое перерождение тканей передней брюшной стенки; 
  • атрофия мышечных структур передней брюшной стенки, нарушение режима ношения бандажа передней брюшной стенки в послеоперационном периоде при несформированном рубце;
  • повышенная физическая нагрузка. 

Единственным способом радикального лечения послеоперационной вентральной грыжи является операция. 

Методы пластики передней брюшной стенки. 

Сотрудники нашей группы владеют всеми известными современной хирургии видами пластики передней брюшной стенки, применяемыми в хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж. В настоящее время мы можем предложить Вам в зависимости от размеров грыжевого образования и грыжевых ворот, а также общего состояния Вашего здоровья следующие способы пластики передней брюшной стенки: собственными тканями и с применением полимерных имплантатов. 

Пластика передней брюшной стенки собственными тканями заключается в ушивании дефекта апоневроза передней брюшной стенки нерассасывающейся нитью. При этом хирургом формируется удвоение апоневроза (его дупликатура). Пластика собственными тканями без значительного их натяжения возможна только лишь при небольшом размере грыжевого дефекта. При больших размерах послеоперационной грыжи после иссечения рубцовых тканей и грыжевого мешка остается обширный дефект. При закрытии большого по размерам грыжевого дефекта путем натяжения и сшивания краев грыжевых ворот в результате нарушения кровообращения и иннервации тканей, а также прорезывания тканей нитями нарушаются процессы сращения. Это значительно увеличивает вероятность рецидива послеоперационной грыжи. Кроме того при выполнении данного вида пластики высока вероятность развития и дыхательной недостаточности, которая возникает в результате увеличения внутрибрюшного давления. 

Пластика передней брюшной стенки с применением полимерных имплантатов. 

Наиболее рациональный способ пластики передней брюшной стенки при послеоперационной вентральной грыже - закрытие грыжевого дефекта или зоны ушивания передней брюшной стенки полимерным имплантатом. Особенностью закрытия грыжевого дефекта без натяжения тканей является то, что при этом не возникает напряжения собственных тканей организма, а имплантат прорастает прочной соединительно-тканной капсулой. При этом виде пластики у больного в послеоперационном периоде практически отсутствуют боли в зоне операции, наступает более ранняя реабилитация.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex