MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Лечение заболеваний крови

Назад


Гематологические болезни (болезни системы крови) - различные по происхождению (врожденные, генетические, опухолевые, инфекционные, паразитарные, вызванные облучением, действием химических веществ и многими другими факторами внешней и внутренней среды) и тяжести течения заболевания собственно органов кроветворения, а также поражения отдельных клеточных элементов крови.

Как правило, задолго до появления выраженных клинических признаков отмечаются общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость, сердцебиение, увеличение лимфатических узлов и т.п. неспецифические симптомы, которые в зависимости от типа поражения крови в дальнейшем могут переходить в достаточно выраженные признаки заболеваний различных органов и систем.

Многогранность проявлений гематологических болезней вызвана разнообразием функций крови в организме. Кровь осуществляет перенос кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей к легким (дыхательная функция), защищает организм от проникновения чужеродных агентов (защитная функция), переносит питательные вещества и гормоны между органами и тканями, а также продукты обмена для их удаления из организма, через кровь обеспечивается постоянство внутренней среды организма - водного и минерального баланса, температуры и др.

Любые заболевания общего характера и многие патологические состояния в силу универсальности характера процессов, лежащих в их основе, ведут к нарушениям одной или нескольких функций крови, которые, однако, нормализуются после соответствующего лечения. При гематологических болезнях наблюдается нарастание симптоматики (например, анемии) и усугубление признаков сопутствующих заболеваний.

Среди болезней системы крови часто встречаются опухолевые заболевания (лейкозы, гематосаркомы, лимфомы). Выбор путей адекватного медикаментозного лечения Г.б. основывается на подробном анализе клеточного состава крови и морфологическом изучении отдельных ее элементов.

Кровь - жидкая ткань организма, перемещающаяся по кровеносным сосудам, проникающая во все органы и ткани. Количество крови в норме в среднем у мужчин составляет 5 200 мл, у женщин - 3 900 мл. Кровь состоит из жидкой части - плазмы и находящихся в ней во взвешенном состоянии форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов).

Содержание эритроцитов в 1 микролитре крови: у мужчин 4-5,6 млн, у женщин 3,4-5 млн; лейкоцитов соответственно 4300-11300 и 3200-10200; тромбоцитов 180000-320000. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у мужчин 1-14 мм/ч, у женщин 2-20 мм/ч. Общий объем эритроцитов (гематокрит) у мужчин 40-50%, у женщин 36-42%.

Лечение лейкоза

При остром лейкозе показана срочная госпитализация. В отдельных случаях при точном диагнозе возможно цитостатическое лечение в амбулаторных условиях.
Применяют патогенетическое лечение для достижения ремиссии с помощью комбинированного введения цитостатиков с целью ликвидации всех явных и предполагаемых лейкемических очагов, при этом возможна выраженная депрессия кроветворения.

Ремиссией при остром лейкозе называют состояние, при котором в крови уровень тромбоцитов выше 10 -104 в 1 мкл, лейкоцитов-вышеЗ000 мкл, в костном мозге бластов менее 5%, а лимфоидных клеток менее 30%, нет внекостномозговых лейкемических пролифератов. При остром лимфобластном лейкозе детей обязательным критерием полноты ремиссии является нормальный состав спинномозговой жидкости.

У детей, страдающих острым лимфобластным лейкозом, наиболее эффективна комбинация винкристина, назначаемого в дозе 1,4 мг/м2 (не более 2 мг) 1 раз в неделю в/в, и преднизолона внутрь ежедневно в дозе 40 мг/м2.

С помощью этой терапии ремиссия достигается примерно у 95% детей за 4- 6 нед. Уже в период достижения ремиссии начинают профилактику нейролейкемии: первую спинномозговую пункцию следует делать на следующий день после установления диагноза острого лимфобластного лейкоза и при этом вводить интралюмбально метотрексат (аметоптерин) в дозе 12,5 мг/м2.

Спинномозговые пункции с введением метотрексата в указанной дозе повторяют каждые 2 нед до получения ремиссии. Сразу по достижении ремиссии проводят специальный профилактический курс, включающий облучение головы в дозе 2400 рад с двухлатеральных полей с захватом I и II шейных позвонков, но с защитой глаз, рта, всей области лицевого черепа, и одновременное 5-кратное (за 3 нед облучения) интралюмбальное введение метотрексата в той же дозе (12,5 мг/м2).

При диагностировании нейролейкемии во время люмбальной пункции профилактическое облучение головы отменяют, проводят терапию нейролейкемии с помощью интралюмбального введения двух цитостатических препаратов: метотрексата в дозе 10 мг/м2 (максимум 10 мг) и цитозара (начальную дозу 5 мг/м2 постепенно повышают до 30 мг/м2).

В период ремиссии острого лимфобластного лейкоза у детей проводят непрерывную цитостатическую терапию тремя цитостатиками - 6-меркаптопурином (50 мг/м2 в день) ежедневно, циклофосфаном (200 мг/м21 раз в неделю), метотрексатом (20 мг/м21 раз в неделю); лечение продолжают 3,5-5 лет.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex