MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Папилломавирусная инфекция

Назад

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - это ДНК-вирус, который циркулирует в крови и поражает кожу и слизистые.
Существует множество разновидностей этого вируса, поэтому каждый выделенный штамм относится к определенной группе и имеет свой номер. У групп существует буквенная номенклатура: Альфа-, Бета-, Гамма-, Мю- и Ню-. ВПЧ Альфа-группы подразделяют в зависимости от степени злокачественности, поскольку некоторые штаммы являются очень высоким фактором риска развития раковых заболеваний, а другие только лишь паразитируют на коже, образуя бородавки (ВПЧ 2).
Степень злокачественности:
- низкая: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81;
- средняя: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
- высокая: 16, 18, 39, 45, 56 59, 68, 73, 82.

 Заболевания, вызванные ВПЧ:

1. поражение кожи:
- бородавки на подошве стопы (мозоли): 1, 2, 4
- обычные бородавки: 2, 4, 26, 27, 29, 57
- плоские бородавки: 3, 10, 28, 49
- бородавки: 7
- веруциформная эпидермодисплазия: 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20 - 25, 36, 37, 46, 47, 50

2. поражение слизистых гениталий:
- Остроконечные кондиломы: 6, 11, 42 - 44, 54
- Сквамозные интраэпителиальные поражения (подобные поражения высокого риска могут быть предраковым состоянием): 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57 - 59, 61, 62, 64, 67 - 70
- Карцинома (рак шейки матки, гораздо реже встречающиеся раки вульвы, влагалища, области анального отверстия и полового члена): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68

3. поражение других слизистых:
- Слизистая рта (фокальная эпителиальная гиперплазия): 13, 32
- Рецидивный папилломатоз дыхательных путей: 6, 11, 30
- Карцинома / рак головы, шеи, легких: 2, 6, 11, 16, 18, 30

У женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры.
У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область.

Пути передачи:
- контактно-бытовым, т.е. вирус, находящийся в отшелушивающих клетках эпителия больного человека, через микроповреждения попадает в организм здорового.
- половым, включая орально-генитальный контакт и анальный секс. В данном случае вирус попадает из новообразований (бородавки, остроконечные кондиломы) слизистой от больного человека к здоровому.
- при родах у новорожденных.
 
Инфекция ВПЧ наиболее распространена среди остальных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Поэтому абсолютное большинство людей, живущих половой жизнью, носят в себе этот вирус. Длительные годы, а порой и всю жизнь, возбудитель может себя никак не проявлять. Спровоцировать активную клиническую картину может, например, снижение иммунитета.

Клиническая симптоматика:
Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) возникают через 1-3 месяца после заражения или в более поздние сроки. С момента заражения до развития предраковых заболеваний или рака проходит по разным данным от 5 до 30 лет.
Различают 4 типа остроконечных кондилом:
- типичные: обычно локализуются на влажных участках слизистых и кожи (внутренний листок крайней плоти, задний проход, преддверие влагалища). Внешний вид иногда напоминает цветную капусту.
- гиперкератотические: покрыты роговыми наслоениями, располагаются на половом члене, наружном листке крайней плоти, мошонке, больших половых губах.
- папулезные: имеют гладкую поверхность, без роговых наслоений.
- плоские: ввиде пятен, не возвышаются над поверхностью кожи.
Реже встречаются гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна (ВПЧ 16,18). Они локализуются на шейке матки, наружных гениталиях, перианальной области, половом члене и коже паховой области. Внешне выглядят ввиде бородавчатоподобных образований до 10 см в диаметре. На поверхности сосочковидные выросты.
Симптомы заболевания в период образования кондилом часто отсутствуют. Во время быстрого роста кондилом отмечаются выделения с мацерацией и мокнутием. В зависимости от локализации остроконечных кондилом больные могут жаловаться на боли при мочеиспускании, половом сношении, дефекации.

Диагностика:
- клиническая картина при осмотре,
- обнаружение ДНК папиллома вирусов методом ПЦР,
- цитологическое исследование,
- гистологическое исследование биопсийного материала,
- кольпоскопия,
- иммунологические методы.

Лечение:
Бессимптомное течение терапии не подвергается, поскольку методов, позволяющих устранить полностью инфекцию ВПЧ или снизить риск возникновения рака, не существует. Лечение сводится к удалению остроконечных кондилом. Эффективность в данном случае составляет 60-80 %.
Лечение кондилом включает следующие методы:
1. физические методы:
- лазеротерапия
- диатермокоагуляция
- криодеструкция
- электрохирургическое иссечение
- трихлоруксусная кислота
- ферезол
- солкодерм

2. цитотоксическая терапия:
- подофиллотоксин
- подофиллин
- 5-фторурацил

3. иммунокоррекция:
- интерфероны
- вакцинация

Также возможно применение самим больным следующих препаратов:
- Подоксифиллотоксин (Кондилин) - 0,5 % раствор или гель. Наносят 2 раза в сутки в течение 3-5 дней, на 4-7 сутки делают перерыв. Обычно достаточно 1-4 курсов.
- Солкодерм - комбинация кислот. После нанесения образуется пленка, отпадающая через 7-14 дней.
- Ферезол - препарат, содержащий фенол. Наносят на пораженный участок стеклянной палочкой. Допускается проведение 4-5 процедур. Препарат ядовит!

Следует отметить, что при появлении каких-либо высыпаний или образований на коже и слизистых, необходимо проконсультироваться с врачом. Только при осмотре, а также лабораторных исследованиях можно установить точный диагноз и назначить своевременное, а главное - правильное лечение!

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex