MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Хронический запор. Диагностика.

Назад

Хронический запор. Диагностика.
 
План обследования:
  
Для постановки предварительного диагноза достаточно данных анамнеза и физикального обследования, однако для окончательного заключения необходимо проведение тщательного лабораторно-инструментального исследования для исключения вторичной природы запора, особенно органических причин его происхождения.   

План обязательных инструментальных и клинических методов у больных с явлениями хронического запора:   
-анализ кала на скрытую кровь;   
-пальцевое исследование прямой кишки;   
-ректороманоскопия;   
-колоноскопия с биопсией;   
-как вариант полипозиционная ирригоскопия с двойным контрастированием;   
-исследование времени кишечного транзита;   
-дефекография;   
-сфинктероманометрия.   

Лабораторная и инструментальная диагностика
  
Обязательные лабораторные исследования
  
-Клинический анализ крови.   
-Общий анализ мочи.   
-Копрограмма с анализом кала на кишечные патогены (шигеллёз, сальмонеллёз, иерсиниоз и др.), яйца глистов и паразитов (троекратно).   
-Концентрация альбумина сыворотки крови.   
-Определение электролитов крови (калий, натрий, кальций)   
-Протеинограмма.   
-Иммунологическое исследование крови.   
-Уровень гормонов щитовидной железы (Т3 Т4, ТТГ) и глюкозы в крови   

Дополнительные лабораторные исследования
-Полное биохимическое исследование крови.   
-Исследование уровня цинка в крови.   
-Исследование уровней основных онкомаркеров.   
-Обязательные инструментальные исследования
  
Молодым (до 45 лет) пациентам с явлениями запора при отсутствии «симптомов тревоги» до назначения инструментальных методов исследования возможно проведение пробного лечения -диета богатая пищевыми волокнами и слабительные средства (дюфалак).

При неэффективности:   
-Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ.   
-УЗ И органов брюшной полости.   
-ЭГДС.   
-Ирригоскопия на предмет выявления признаков дискинезии, дивертикулов и др. органической патологии толстой кишки. Ректоанальный рефлекс при мегаколон, не связанным с болезнью Гиршпрунга, сохранен, хотя и нередко, как и при долихосигме снижен, всегда имеется положительная реакция на очистительную клизму.   
-Колоноскопия с биопсией (дифференцировка функциональных нарушений от воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой патологии, болезни Гишпрунга и др).   

Дополнительные инструментальные исследования
  
-Исследование времени кишечного транзита с рентгенопозитивными маркерами. Введущим диагностическим критерием функционального запора является достоверное увеличение времени кишечного транзита, определяемого с рентгенопозитивными маркерами. При замедленном кишечном транзите распределение рентгенопозитивных маркеров по толстой кишке равномерное, в отличие от функциональной обструктивной дефекации, когда маркеры скапливаются в области прямой кишки.   
-Гистохимическое исследование слизистой оболочки при подозрении на болезнь Гиршпрунга в области сужения выявляет положительную реакцию на ацетилхолинэстеразу.   
-Проктологическое обследование больного, исследование нервно-мышечной координации акта дефекации с помощью дефекографии и анальной манометрии, дающие возможность определить функцию сфинктерного аппарата и мышц тазового дна пациентов.   

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex