MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Хронический запор. Алгоритм диагностического поиска при синдроме хронического запора

Назад

Хронический запор. Алгоритм диагностического поиска при синдроме хронического запора.
  
Первый этап:
  
-определение характера запора (острый или хронический)   
-исключение вторичности запора, в первую очередь - органической природы обстипации, связанной с патологией толстой кишки или брюшной полости. Это проводится на основе оценки клинических данных и рентгенологического исследования кишечника, которое позволяет оценить анатомическое состояние толстой кишки, ее строение, обнаружить опухоли, аномалии или мегаколон, характерные для обструкции, гипоганглиоза и т.п., выявить раздражение кишки при функциональных расстройствах.   
-исключение вторичности запора, связанного с болезнями внутренних органов;   
-исследование эндокринного аппарата;   
-исследование вегетативной нервной системы;
-исключение приема лекарственных препаратов, способствующих образованию запора, токсических воздействий;   
-исключение патологии ЦНС, периферической нервной системы;   
-исключение прочих факторов, в том числе алиментарнх, гиподинамических и др., (для женщин обязателен осмотр гинеколога с целью определения положения матки).   
При выявлении вторичного запора - лечение основного заболевания, замена или отмена лекарственных средств вызывающих запор.   

При исключении вторичного характера запора -пробная терапия (диетическая коррекция, спазмолитики (дюспаталин) и слабительные препараты (дюфалак) на 1,5-2 месяца, но не менее 6 недель).   

При неэффективности проводится:   

Второй этап:
-исследование прямой кишки (исключение аноректальной патологии);   
-колоноскопия, гистологическое и гистохимическое исследование биоптатов слизистой оболочки кишки;   

Если диагноз остается неясным, то проводится:   
Третий этап:
-назначение специальных методов исследования, позволяющих оценить моторно-эвакуационную и другие функции толстой кишки, патологию тонкой кишки:   
-рентгеноскопия тонкой кишки для исключения болезни Крона, дивертикулярной болезни;   
-исследование времени кишечного транзита;
-исследование микробного спектра или содержание летучих жирных кислот (интегральный показатель микробного, биоценоза);   
-исследование функции опорожнения (аноректальная манометрия, дефекография);   
-терапия выявленных нарушений.   

Выполненная программа обследования позволяет ответить на основной вопрос — вызван ли запор, каким либо заболеванием или является функциональным расстройством. Диагноз функционального запора и СРК с явлениями запора следует ставить только после всестороннего обследования больного и исключения всех кишечных и внекишечных причин обстипации.
Диагноз функционального запора и запора, ассоциированного с СРК — диагноз исключения.   

Необходимость привлечения специалистов:  
-Хирурга.   
-Онколога.   
-Проктолога.   
-Инфекциониста.   
-Эндокринолога.   
-Невропатолога,   
-Психоневролога (психиатра).   

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex