MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Изменения количества и цвета мочи

Назад

Количество и химический состав мочи у детей в разные возрастные периоды различны. Они зависят от многих причин, например, питьевого режима, температуры воздуха (в холоде количество мочи увеличивается) и др.

Особенностью мочеобразования у детей является низкая плотность мочи. Плотность мочи характеризует реабсорбционную функцию (обратное всасывание) канальцевого аппарата.

Существует зависимость между плотностью мочи и суммарной концентрацией всех растворенных в ней частиц. Ежедневное выделение с мочой около 400 – 500 моем солей (мочевина, креатинин, мочевая кислота, аммиак) является обязательной. У здорового ребенка концентрация достигает 1200 моем / кг, у детей первого года – 400 – 600 моем / кг.

Для выделения суточной нормы солей объем мочи должен составлять не менее 400 мл. При меньшем образовании мочи наблюдается задержка азотистых шлаков.

Состав мочи у детей

Возраст

Первичная моча, мл

Плотность мочи

Диурез, мл / кг

Натрий, г / кг / сут

Калий, г / кг / сут

Хлориды, г / кг / сут

Фосфор, г / кг / сут

Кальций, г / кг / сут

Сера, г / кг / сут

Мочевина, г / кг / сут

Недоношенные

90 – 125

1005

50

 

_

_

 

 

 

 

Новорожденные

90 – 125

1012

50

__

__

0,013

0,001

_

__

14

1 неделя

250

1009

75

-

-

0,033

0,001

-

-

20 – 40

1 месяц

320

1009

80

0,001

0,02

0,025

0,003

-

2 – 7

20 – 40

6 мес.

320

1012

80

0,001

0,06

0,05

0,06

2 – 6

2 – 8

20 – 40

12 мес.

450

1014

45

0,02

0,08

0,06

0,08

-II-

11

15

2 – 5 лет

520

1015

40

0,1

0,1

0,18

0,08

-II-

20

10

5 – 8 лет

700

1016

36

0,1

0,1

0,25

0,01

-II-

50

-II-

8 – 11 лет

850

1017

36

0,1

0,07

0,25

0,1

-II-

60

-II-

11 – 13 лет

1100

1018

30

0,1

0,07

0,25

0,1

-II-

60

-II-

Олигурия

Олигурия – это уменьшение суточного количества мочи. Олигурия является признаком нарушения либо продукции, либо выделения мочи, т. е. образование первичной мочи менее 0,5 мл / кг / ч или 250 мл / кв. м поверхности тела в сутки.

Олигурия наблюдается при:

  • недостаточном введении жидкости с пищей (недокармливание грудных детей);
  • лихорадочных заболеваниях (вследствие выделения жидкости с дыханием);
  • рвоте;
  • поносе;
  • нарастании отеков;
  • выпотов.

При заболеваниях сердца (в период декомпенсации и развития отеков) и почек (нефриты, нефротический синдром) олигурия может достигнуть полной анурии. Анурия – это формирование первичной мочи менее 1 / 15 нормы (менее 0,15 мл / кг) или ее полном отсутствии. Анурия всегда свидетельствует о почечной недостаточности.

Различаются олигурия преренальная, ренальная и постренальная.

Наиболее частой причиной преренальной олигурии является недостаточная пропускающая способность почек:

  • уменьшение объема внеклеточной жидкости в результате потери натрия: рвота, понос, осмотический диурез, ожоги, обильное потоотделение, шоковая почка при остром эндогенном или экзогенном разрушении тканей и др.;
  • уменьшение объема циркулирующей крови: кровотечение, гипоальбуминемия, сепсис;
  • снижение сердечного выброса: заболевания миокарда, пороки сердца, перикардит;
  • поражение сосудов почек: патология почечных артерий, нефросклероз, васкулит.

Ренальная олигурия характерна для таких заболеваний почек, как гломерулонефрит, острый интерстициальный нефрит, острый некроз канальцев. Также для сосудистой патологии, например эмболии, инфекционного эндокардита, системных васкулитов, гемолитико-уремического синдрома и др. И для отравление нефротоксическими веществами,

Постренальная олигурия связана с появлением преград в мочевыводящих путях: помеха в мочеточнике в виде камня при мочекаменной болезни, в виде кровяного сгустка, опухоли, сужение мочеиспускательного канала, отверстия мочеиспускательного канала, заболевания предстательной железы и др.

Дифференциальной диагностике форм олигурии помогают функциональные пробы.

В случае преренальной олигурии пробы отражают нарушение функции нефрона и его реакцию на недостаточное снабжение кровью.

В случае ренальной олигурии пробы отражают нарушения функции нефрона и степень его повреждения.

Также пробы позволяют отличить олигурию и анурию от острой задержки мочи. Острая задержка мочи сопровождается похожими на олигурию и анурию симптомами: сильные, мучительные позывы к мочеиспусканию, выраженное беспокойство, можно пальпаторно определить переполненный мочевой пузырь. Острую задержку мочи у детей вызывают фимоз, баланопостит, камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Анализ мочи при олигурии

Параметр

Преренальная причина

Ренальная причина

Постренальная причина

Осмолярность мочи

>500

<350 (ОКН)

Не изменена

Отношение осмолярно-сти мочи и плазмы крови

>1,3

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex