MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Симптомы заболеваний крови

Назад

Среди болезней крови у маленьких детей наиболее часто встречаются различные виды анемий, на втором месте – геморрагические диатезы. В целом же изменения гемограммы выявляются при заболеваниях различных органов. Для постановки диагноза необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности крови у детей.

Общие сведения

Возникновение кроветворения

На самом раннем этапе развития эмбриона очаги кроветворения появляются в скоплениях мезенхимальных клеток (зародышевая соединительная ткань), расположенных в стенке желточного мешка (орган питания и дыхания зародыша). Наружные элементы такого скопления образуют эндотелий (клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов), а внутренние дают начало первым кровяным тельцам.

На 4 – 5-й неделе эмбриогеназа появляются первые кроветворные клетки. В этот период развития зародыша кроветворение происходит внутри сосудов и называется стадией ангиобласта.

В конце 5 – 6-й недели кроветворные клетки появляются между печеночными клетками и вне сосудов. К этому времени кроветворение в желточном мешке постепенно прекращается, и центром гемопоэза (кроветворения) становится печень. Этот период называется стадией экстрамедуллярного, в частности печеночного, кроветворения.

До 5-7 месяца внутриутробной жизни плода кроветворная функция печени интенсивно развивается, а затем начинает ослабевать. К моменту рождения ребенка в печени остаются лишь небольшие островки кроветворных клеток.

По мере ослабевания печеночного кроветворения, эта функция передается в костный мозг, где этот процесс будет происходить после рождения и до конца жизни человека.

Активное кроветворение в желточном мешке и печени объясняется необходимостью обеспечить дыхание растущего эмбриона.

Защита организма

В иммунологии существует понятие «компетенция» - это способность организма человека к иммунной реакции на инородные вторжения, т. е. к образованию антител. Эта реакция осуществляется в основном иммунокомпетентными лимфоидными клетками.

Число лимфоидных клеток в печени зародыша с 7-й до 13-й недели не превышает 1 % от всех кроветворных клеток. Однако после 15-й недели их количество возрастает до 9 %.

Такое значительно повышение происходит из-за активизации деятельности костного мозга и вилочковой железы. Вилочковая железа является центральным органом иммунной системы человеческого организма, а костный мозг – основным кроветворным органом.

Вилочковая железа у зародыша человека формируется быстро, корковый и мозговой слои хорошо различимы уже на 11 – 12-й неделе внутриутробного развития. А начиная с 20-й недели, к моменту перемещения кроветворения из печени в костный мозг, плод уже способен к адекватной иммунологической реакции на антигены, проникающие к нему через плаценту.

В вилочковой железе в течение всей жизни человека происходит образование иммунокомпетентных Т-лимфоцитов и их дифференцировка (деление клеток с возникновением различий между ними), которая является сложным процессом и приводит к образованию разных иммунокомпетентных Т-лимфоцитов.

Затем Т-лимфоциты эмигрируют из вилочковой железы и заселяют периферические лимфоидные органы.

Костный мозг и костная ткань начинают формироваться в начале 4-го месяца. Тогда же возникает костномозговое кроветворение, которое постепенно начинает играть главную роль.

Различают красный костный мозг, в котором преобладает кроветворная ткань, и желтый, в котором преобладает жировая ткань. В пренатальном периоде весь костный мозг является красным, с 3 – 4-летнего возраста в некоторых костях он заменяется на желтый.

В красном костном мозге происходит формирование В-лимфоцитов и их дифференцировка.

В процессе дифференцировки Т- и В-клетки подвергаются сложной селекции, в результате чего образуются разные совокупности клеток, «обученные» распознавать разные чужеродные частицы.

Защитную функцию в организме выполняют также макрофаги и фагоциты.

Макрофаги - это клетки мезенхимальной природы, захватывающие и уничтожающие чужеродные для организма частицы, например, бактерии, остатки погибших клеток и др.

Первые макрофаги появляются на 4-й неделе внутриутробного развития в печени, затем функция их "производства" переносится в костный мозг.

Фагоциты – это защитные клетки, способные к активному захватыванию и поглощению инородных частиц.

Все фагоциты относятся к производным кроветворных клеток и являются потомством моноцитов.

Восстановление организма

Восстановление разнообразных тканей организма при их гибели обеспечивают стволовые клетки. Они образуются в кроветворных органах.

Для самообновления и дифференцировки стволовые клетки должны находиться рядом со стромальными клетками (не кроветворные мезенхимальные клетки): фибробластами, эндотелмальными клетками, остеобластами, адипоцитами, располагающимися на внутренней поверхности костномозговой полости.

Классы кроветворных клеток

Различают 6 классов кроветворных клеток. Классы образуются в процессе дифференцировки. Клетки первых трех классов относятся к бластным (однородным) формам.

  • Первый класс составляют стволовые полипотентные клетки, способные к самоподдержанию в течение длительного времени и к дифференцировке.
  • Второй класс - ограниченно полипотентные клетки, предшественники миелопоэза (образование гранулоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в костном мозге) и лимфопоэза (образование лимфоцитов). Эти клетки обладают ограниченной способностью к самоподдержанию.
  • Третий класс – «предшественники», унипотентные клетки, которые также не способны к длительному самоподдержанию, но способны к пролиферации (новообразование) и дифференцировке. К этому классу также относятся Т- и В- лимфоциты. Основная количественная регуляция кроветворения осуществляется именно на данном этапе.
  • Четвертый класс – пролиферирующие клетки, происхождение которых уже можно распознать. Они являются родоначальниками гранулоцитопоэза, моноцитопоэза, эритропоэза, мегалоцитопоэза, лимфопоэза (образование соответствующих клеток – гранулоцитов, моноцитов, эритроцитов, мегалоцитов, лимфоцитов).
  • Пятый класс – созревающие клетки (переходные формы).
  • Шестой класс – зрелые клетки с ограниченным жизненным циклом.

Интенсивность формирования клеток того или иного класса зависит от действия поэтинов (стимуляторов) или ингибиторов (тормозящих факторов).

Особенности кроветворной системы

Для кроветворной системы ребенка характерна крайняя неустойчивость и незатруднительная ранимость самыми незначительными внешними факторами.

Такие отклонения от нормы, как уменьшение количества гемоглобина, эритроцитов, увеличение числа лейкоцитов, появление незрелых элементов крови, образование большого количества молодых клеток, наблюдаются у детей значительно чаще и развиваются быстрее, чем у взрослых.

У детей может наблюдаться образование очагов кроветворения вне костного мозга, а иногда и полный возврат к эмбриональному типу кроветворения (печеночному). Если у взрослых это возможно только на фоне тяжелой анемии и лейкемии, то у детей это может развиться и под влиянием любой интоксикации, инфекции или болезнеи, например, бронхопневмонии, пиелонефрита, отита и др. Причем такие патологические изменения гемопоэза у детей встречаются тем чаще и выражены тем резче, чем младше ребенок.

Гемограмма здорового ребенка

Возраст

Эритроциты (млн. в 1 куб. мм)

Гемоглобин, г / л

Лейкоциты (тыс. в 1 куб. мм)

Нейтрофилы, %

Лимфоциты, %

Моноциты, %

Эозинофилы, %

Базофилы, %

2 – 4 недели

5,31

170,0

10,25

26,0

58,0

12,0

3,0

0,5

1 – 2 месяца

4,49

142,8

12,1

25,25

61,25

10,3

2,5

0,5

2 – 3 мес.

4,41

132,6

12,4

23,5

62,5

10,5

2,5

0,5

3 – 4 мес.

4,26

129,2

11,89

27,5

59,0

10,0

2,5

0,5

4 – 5 мес.

4,45

129,2

11,7

27,5

57,75

11,0

2,5

0,5

5 – 6 мес.

4,55

1326

10,9

27,0

58,5

10,5

3,0

0,5

6 – 7 мес.

4,22

129,2

10,9

25,0

60,75 .

10,5

3,0

0,25

7 – 8 мес.

4,56

130,9

11,58

26,0

60,0

11,0

2,0

0,5

8 – 9 мес.

4,58

127,5

11,8

25,0

62,0

10,0

2,0

0,5

9 – 10 мес.

4,79

134,3

12,3

26,5

61,5

9,0

2,0

0,5

10 – 11 мес.

4,69

125,8

13,2

31,5

57,0

9,0

1,5

0,25

11 мес. – 1 год

4,67

129,2

10,5

32,0

54,5

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex