MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Геморрагический васкулит

Назад

Геморрагический васкулит или пурпура Шенлейна-Геноха. Заболевание чаще встречается у мальчиков, проявляется в основном в возрасте 2-8 лет и чаще возникает в осенний период. Провоцировать приступ заболевания могут различные факторы, такие как вирусные инфекции (вирус герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, гепатита В и С), также такие инфекции как микоплазмоз, хламидиоз и кишечные инфекции, спровоцировать заболевание может вакцинация, пищевая и лекарственная аллергия, охлаждение, укусы насекомых, стрессы.

Выделяют следующие варианты течения геморрагического васкулита:

  • кожная форма (пурпура)
  • кожно-суставная форма: в первые дни высыпания или в течение последующих 7 дней появляются признаки поражения голеностопных, лучезапястных, коленных или локтевых суставов (появляется боль, сустав выглядит отечным)
  • пурпура с абдоминальным синдромом (помимо сыпи больного беспокоят коликообразные боли в животе, возможна рвота с примесью крови, мелена (черный стул)),
  • пурпура с поражением почек (проявляется изменениями в анализе мочи, кроме того, может повышаться артериальное давление, уменьшаться количество выделяемой мочи)
  • смешанная форма
  • редкие формы с поражением сердца и нервной системы

 Течение заболевания может быть

  • острым (до 1 месяца)
  • затяжным (6-12 недель)
  • рецидивирующим

Основным признаком заболевания является сыпь, которая имеет пятнисто-узелковый характер с геморрагическими элементами. Сыпь появляется симметрично на разгибательных поверхностях конечностей, чаще появляется на ногах, ягодицах, но может также показать себя на кистях, предплечьях, а также ушных раковинах и других частях тела.

Диагностика:

  • клинический анализ крови (1 раз в 10 дней) - воспалительные изменения
  • биохимия крови
  • иммунологические исследования (повышение уровней Ig A, M)
  • коагулорамма: склонность крови к свертыванию (гиперкоагуляция)
  • общий анализ мочи
  • при подозрении на поражение почек врач может назначить дополнительные исследования: пробы Нечипоренко и Зимницкого, УЗИ почек, динамическую нефросцинтиграфию.

Лечение. Режим должен быть с ограничением двигательной активности, особенно в разгаре кожных высыпаний, а также если есть абдоминальный синдром или поражение почек (нефрит). Диета гипоаллергенная (стол 10).

Больным назначаются энтеросорбенты, дезагреганты (курантил, трентал, аспирин), антикоагулянты (гепарин), антигистаминные средства, инфузионная терапия (реополиглюкин, гордокс, трентал), антибактериальная терапия (показана при сопутствующей инфекции). Гормональная терапия (кортикостероиды) назначается при неэффективности проводимой терапии, рецидивирующем течении заболевания, упорном абдоминальном синдроме, поражении почек. В некоторых случаях показано назначение химиотерапии (цитостатиков). Кроме того для лечения данного заболевания используются нестероидные противовоспалительные средства (Бурана). Помимо основной терапии назначается сопутствующая терапия: лечение очагов хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит), дегельминтизация (избавление от глистов), желчегонные препараты, антациды.

Реабилитация: наблюдение 1 раз в 3 месяца в течение года, выявление и санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, профилактика охлаждения, гипоаллергенная диета, медотвод от профилактических прививок на 3 года, при поражении почек (нефрите) показано лечение на дому, при заболевании ОРВИ показано назначение дезагрегантов, контроль общего анализа мочи, пробы Земицкого, УЗИ почек - 1 раз в полгода. 

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex