MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 

вишивка хрестиком рушники вышиванка цена vushivanka - прикольные футболки с надписями для мужчин

Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Сыпь неинфекционного происхождения

Назад

Аллергическая сыпь

Наблюдается при сывороточной болезни, пищевой и медикаментозной аллергии.

При сывороточной болезни на фоне основного заболевания, например, дифтерии, ботулизма, столбняка и др., через неделю после введения гетерологической сыворотки у больного появляется сыпь.

Характер сыпи может быть разнообразный: пятнистый, пятнисто-папулезный, средних и крупных размеров. Очень характерна уртикарная сыпь.

Сыпь обязательно сопровождается зудом.

Располагается сыпь везде: на лице, туловище, конечностях, но больше всего вокруг суставов и на месте введения сыворотки.

Пищевая и медикаментозная аллергия чаще всего бывает на сульфаниламидные препараты, ампициллин, витамины и др.

Сыпь разнообразна, различных размеров, зудящая. Характерно подсыпание элементов при условии продолжения воздействия аллергена.

При отмене препарата, продукта питания, а также после введения противогистаминных средств, глюкокортикостероидов сыпь быстро исчезает. Обычно не оставляя следа, но может наблюдаться быстропроходящая пигментация.

Многоформная экссудативная эритема

Такая эритема, как и узловатая, имеет инфекционно-аллергическую природу. Для нее характерна сыпь. Характер сыпи:

  • пятнистая или папулезная;
  • округлой формы;
  • диаметром 3 – 15 мм;
  • резкие границы;
  • розовый или ярко-красный цвет;
  • центробежный рост с западением и более светлой окраской центральной части;
  • иногда отдельные пятна сливаются, образуя фигуры в виде гирлянд.

Кожа поражается симметрично и довольно распространено.

Сыпь локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, чаще предплечий, реже голеней, тыла стопы, лице, шее.

Нередко эритеме предшествуют повышение температуры, боли в горле, суставах и др.

Синдром Стивенена – Джонсона

Синдром Стивенена – Джонсона относится к вариантам течения многоформной экссудативной эритемы.

Механизм развития синдрома связан с аллергическими реакциями немедленного типа, протекающими по типу феномена Артюса. Чаще всего развивается при аллергических реакциях на прием медикаментов: сульфаниламидных препаратов, производных пиразолона, антибиотиков и др.

Начало заболевания острое, бурное, с лихорадкой, продолжающейся от нескольких дней до 2 – 3 недель. Отмечаются боли в горле, увеличенное кровообращения слизистых оболочек, насморк, конъюнктивит, гиперсаливация, боли в суставах.

С первых же часов наблюдается прогрессирующее поражение кожи и слизистых оболочек в виде безболезненных темно-красных пятен на шее, лице, груди, конечностях, даже ладонях и подошвах. Наряду с этим появляются папулы, везикулы, пузыри. Довольно редко могут образовываться крупные пузыри с серозно-кровянистым содержимым.

Высыпания имеют тенденцию к слиянию.

Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз

Это заболевание представляет собой аллергическую реакцию на:

  • инфекционный, преимущественно стафилококковый, процесс;
  • прием медикаментов (антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков);
  • переливание крови и ее компоненты.

В появлении и развитии болезни основное значение имеет «взрывное» высвобождение лизосомальных (расщепляющих) ферментов в коже.

Заболевание начинается остро с озноба, лихорадки, болей в горле, пояснице, суставах, а также жжения и болезненности кожи. Затем быстро появляются крупные различной величины эритематозные пятна, часто сливающиеся, и за несколько часов распространяются по всему телу.

На одних участках кожи на месте пятен появляются везикулы, папулы, волдыри, а затем крупные, плоские, дряблые пузыри. На других участках кожи – геморрагии.

На участках кожи, подвергающихся трению одеждой, поверхностные слои кожи отслаиваются независимо от наличия или отсутствия пузырей.

Симптом Никольского (отслаивание эпидермиса при нажатии) положительный.

Ребенок внешне имеет вид, как при ожоге II степени.

При данном синдроме могут поражаться также слизистые оболочки полости рта и глаз.

В течение болезни резко выражен токсикоз, часто развиваются миокардит, нефрит, гепатит.

Крапивница

Является одним из самых распространенных аллергических поражений кожи. У детей аллергенами чаще всего являются пищевые вещества.

Через несколько минут или часов после употребления в пищу аллергенов больной ощущает покалывание языка, губ, неба, отмечаются отеки в этих местах, часто резкие боли в животе.

На коже лица появляется эритема, которая в дальнейшем распространяется на другие части тела. На месте эритемы возникают уртикарные, сильно зудящие элементы.

Высыпания имеют разнообразный характер: узелки, волдыри различных размеров и причудливой формы.

Часто одновременно наблюдается конъюнктивит, реже затруднение дыхания из-за отека гортани и др.

Выделяются иммунная и неиммунная формы крапивницы.

Ангионевротический отек или гигантская крапивница, отек Квинке

Ангионевротический отек также одно из самых распространенных аллергических поражений кожи.

При ангионевротическом отеке выявляются значительные, четко ограниченные отеки. Такие отеки могут возникать в любой части тела, но чаще возникают в области губ, языка, глаз, рук, ног, половых органов. Отеки могут мигрировать.

При ангионевротическом отеке возможны общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс.

Десквамативная эритродермия Лейнера – Myссу

Это заболевание встречается у детей первых 3-х месяцев жизни.

Характеризуется яркой гиперемией, инфильтрацией и шелушением всей кожи. На лице шелушащиеся чешуйки грязно-желтого цвета сливаются и образуют панцирь. После шелушения чешуек на теле в складках появляются мацерация, трещины, вторичная инфекция.

У большинства детей начальной локализацией поражения являются область ягодиц, паховые складки. Намного реже верхняя часть туловища, волосистая часть головы, лицо, подмышечные впадины.

Кроме изменений кожи типичны диспептические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм, запор, диарея), приводящие к гиповитаминозам, гипотрофии, железодефицитной анемии, септическим осложнениям.

Эритродермия Xилла

Это один из наиболее тяжелых вариантов течения нейродермита.

Кожа всего тела становится красного цвета, напоминает гусиную, во многих местах лихенизируется, шелушится отрубевидными чешуйками. Характерен мучительный зуд.

Склонности к везикуляции и мокнутию не отмечается.

В крови выявляется резкая эозинофилия.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – это аллергическое воспаление стенок мелких кровеносных сосудов.

Причины развития узловатой эритемы разнообразны и могут быть как инфекционными, так и неинфекционными.

Заболевания, сопровождающиеся развитием узловатой эритемы

Инфекционные

Неинфекционные

Заболевания, вызываемые р-гемолитическим стрептококком группы А. Туберкулез. Иерсиниоз. Хламидиоз. Кокцидиоидомикоз. Гистоплазмоз. Пситтакоз. Лимфогранулема венерическая. Орнитоз. Корь. Болезнь от кошачьих царапин. Протозойные инфекции

Саркоидоз. Неспецифический язвенный колит. Регионарный илеит. Болезнь Ходжкина. Лимфосаркома. Лейкозы. Болезнь Рейтера. Синдром Бехчета. Вследствие приема лекарственных препаратов: сульфаниламидов, бромидов

Заболевание это обычно проходит остро. Бывают рецидивы с интервалом в несколько месяцев и даже лет. Хронические формы заболевания, при которых узелки сохраняются в течение нескольких лет, встречаются редко.

Общее состояние детей с узловатой эритемой может быть различным. Некоторые больные, даже несмотря на распространенные кожные проявления, чувствуют себя довольно хорошо. Другие ощущают общее недомогание, лихорадку, озноб, анорексию, потерю массы тела.

Температура тела чаще всего повышается незначительно, но может достигать и 40,5 °С. Иногда лихорадка продолжается более 2 недель.

Кожные высыпания обычно возникают внезапно, в виде эритематозных, болезненных, слегка приподнятых над поверхностью кожи узелков. Диаметр каждого узелка колеблется от 0,5 до 5 см. Кожа над узелком красноватая, гладкая, блестящая. Отдельные узелки сливаются, образуя уплотнения, которые могут вызывать значительный отек. Зуд отсутствует.

Обычно в течение 1 – 3 недель цвет узелков меняется: сначала они ярко-красные, затем голубые, зеленые, желтые и под конец темно-красные или пурпурные. Изменение цвета кожи рядом с узелками аналогично таковому при развитии синяка.

Через 1 – 3 недели узелки спонтанно разрешаются без изъязвления, рубцевания или постоянной пигментации. Для узловатой эритемы характерна определенная динамика процесса: распространение узелков идет от центрального элемента к периферии, и исчезновение начинается также с центральной части.

Кожные элементы могут располагаться во всех местах, где имеется подкожная жировая клетчатка, в т. ч. на икрах, бедрах, ягодицах, а также на малозаметных участках, например, эписклере глазного яблока.

Излюбленная локализация – на передних поверхностях обеих голеней. Реже на разгибательной поверхности предплечий. Чаще всего высыпания единичны и располагаются только с одной стороны.

Однако описанные клинические особенности течения болезни непостоянны, т. к. существуют и другие варианты клинического течения узловатой эритемы.

Характерным признаком узловатой эритемы является аденопатия корней легких с одной или двух сторон. Она обычно протекает бессимптомно, обнаруживается на рентгенограмме грудной клетки, может сохраняться месяцами.

У каждого третьего больного имеются признаки артрита. Обычно симметрично поражаются крупные суставы конечностей (коленные, локтевые, суставы запястий и предплюсны), реже мелкие суставы кистей и стоп.

У большинства детей наблюдаются артралгии, которые сопровождают лихорадочный период заболевания, или предшествуют ему на протяжении нескольких недель.

Суставный синдром может продолжаться несколько месяцев, однако деформации суставов не бывает.

Ревматизм

При остром течение ревматизма наблюдается розеолезно-эритематозная сыпь.

Сыпь обычно появляется в первые дни заболевания.

Представляет собой множественные поверхностные пятна различной величины, располагающиеся на боковых поверхностях туловища и внутренней поверхности верхних и нижних конечностей. Сыпь эфемерная, не шелушащаяся. 

Диагноз подтверждается следующими критериями:

  • основными: кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки;
  • дополнительными:
    • клинические: предшествующая ревматическая атака или ревматическое поражение сердца, артралгия, лихорадка, утомляемость, боли в животе;
    • лабораторные: острофазовые реакции, подтверждение предшествующей стрептококковой инфекции, удлинение интервала Р - Q на ЭКГ и др.

Ювенильный ревматоидный артрит

Одним из клинических проявлений суставно-висцеральной формы ювенильного ревматоидного артрита может быть пятнисто-папулезная, кореподобная сыпь. Кожные проявления совпадают с началом заболевания или предшествуют ему.

Сыпь отличается полиморфизмом первичных элементов, симметричностью локализации и отсутствием вторичных элементов.

Характер сыпи: она чаще макулопапулезная и уртикарная, реже макулезная и анулярная, но более грубая, чем при ревматизме. Уртикароподобные элементы могут сочетаться с ангионевротическим отеком.

Сыпь локализуется чаще всего на конечностях, туловище, редко на лице, иногда только над некоторыми из пораженных суставов.

Продолжительность высыпаний индивидуальна: от нескольких часов до нескольких дней, возможны неоднократные рецидивы.

Особой формой ювенильного ревматоидного артрита является болезнь Висслера – Фанкони.

Заболевание начинается остро с высокой, иногда до 39 – 40 °С, температуры, суставного синдрома, поражения кожи в виде полиморфных сыпей.

Характер сыпи: пятнисто-папулезная, иногда уртикарная. Преимущественная локализация на боковых поверхностях грудной клетки, лице, внутренней поверхности рук и ног.

Сыпь обычно обильная и держится продолжительное время, иногда в течение нескольких месяцев, перманентно или с интервалами. Интенсивность сыпи соответствует степени остроты процесса.

Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

В диагностике ювенильного ревматоидного артрита используются следующие критерии:

  • клинические
    • артрит продолжительностью 3 месяца и дольше;
    • артрит второго сустава, возникший через 3 месяца или позднее, после поражения первого;
    • симметричное поражение мелких суставов;
    • выпот в полости сустава;
    • стойкое окоченение сустава;
    • тендосиновит или бурсит;
    • мышечная атрофия;
    • утренняя скованность;
    • ревматоидное поражение глаз;
    • ревматоидные узелки;
  • рентгенологические
    • остеопороз, мелкокистозная перестройка костной структуры эпифизов;
    • сужение суставных щелей, костные эрозии, анкилоз суставов;
    • нарушение роста костей;
    • поражение шейного отдела позвоночника;
  • лабораторные:
    • наличие положительного ревматоидного фактора;
    • положительные данные биопсии синовиальной оболочки.

Выявление у больного 3-х из перечисленных признаков при обязательном наличии артрита позволяет диагностировать «вероятный», 4-х признаков «определенный», 8-ми признаков «классический» ювенильный ревматоидный артрит.

Дерматомиозит

Для поражения кожи при дерматомиозите характерно наличие эритемы лилового цвета. Преимущественная локализация: вокруг глаз, на шее, туловище, наружной поверхности конечностей.

Наблюдаются также капилляриты, синюшная окраска стоп и кистей, излишняя потливость, похолодание конечностей. Отеки могут иметь очаговый и распространенный характер, быть мягкими и плотными.

При тяжелом течении нарушается питание тканей с формированием поверхностного или глубокого омертвения.

У всех больных отмечается поражение слизистых оболочек – петехии, язвы, атрофия сосочков языка, эрозивно-язвенный стоматит, ринит, конъюнктивит.

Мышцы вовлекаются в процесс симметрично. Отмечаются мышечная слабость, боли в мышцах, прогрессирующее похудание. Критическую ситуацию создает поражение дыхательных и глоточных мышц.

Характерным и частым признаком дерматомиозита является уменьшение содержания кальция в мышцах.

Воспаления внутренних органов представлены болезнями легких (пневмонии, ателектазы), сердца (миокардиты, миокардиодистрофии), желудочно-кишечного тракта (язвенный эзофагит, энтерит).

Большим разнообразием клинических симптомов отличается поражение нервной системы: энцефалиты, парезы, параличи, невриты, психозы.

В диагностике заболевания особое значение придается:

  • повышению активности ферментов: креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартат- и аланинаминотрансферазы;
  • данным электромиографии, при которой определяется низкоамплитудная электрическая активность;
  • биопсии мышц, которую чаще всего производят в области плеча или бедра, и при которой выявляются растворение некротизированных мышечных волокон, воспаление стенок кровеносных сосудов, глыбчатый распад нервных волокон.

Системная красная волчанка

Для системной красной волчанки очень типичен кожный синдром.

Картина заболевания складывается из характерных симптомов:

  • эритематозные высыпания на лице в виде бабочки, располагающиеся на переносице и обоих щеках;
  • мигрирующий полиартрит;
  • воспаление каких-либо структур сердца;
  • поражение почек, чаще всего нефротический синдром;
  • поражение стенок альвеол в легких;
  • поражение сосудов головного мозга;
  • лихорадка;
  • похудание;
  • повышенная СОЭ;
  • повышенное содержание в крови иммуноглобулинов.

Наличие LE-клеток, антинуклеарного фактора (АНФ), снижение титра комплемента, цитопения подтверждают диагноз.

Особенно типично для системной красной волчанки поражение кожи лица в виде рассеянной отечной эритемы с резкими границами, напоминающими рожистое воспаление.

Сыпь может распространяться на туловище и конечности.

Сыпь представляет собой пузырьки и некротические язвы. Элементы оставляют после себя атрофические поверхностные рубчики и гнездную пигментацию. Могут наблюдаться также крапивница и кореподобная сыпь.

Диагностические критерии СКВ следующие:

  • эритема на лице («бабочка»);
  • дискоидная волчанка;
  • синдром Рейно (провоцируемые низкой температурой спазмы артерий);
  • алопеция;
  • повышенная чувствительность организма к действию ультрафиолетового излучения;
  • изъязвления в полости рта или носоглотке;
  • артрит без деформации;
  • LE-клетки (клетки красной волчанки);
  • ложноположительная реакция Вассермана;
  • протеинурия (более 3,5 г белка с мочой в сутки);
  • цилиндрурия;
  • плеврит, перикардит;
  • психоз, судороги;
  • гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • наличие АНФ.

Сочетание любых 4 из приведенных критериев позволяет с определенной достоверностью диагностировать системную красную волчанку.

Достоверность диагноза значительно повышается, если одним из четырех критериев будут «бабочка», LE-клетки, антинуклеарный фактор в высоком титре, наличие гематоксилиновых телец.

Системная склеродермия

Для системной склеродермии характерны:

  • прогрессирующие сужения кровеносных сосудов по типу синдрома Рейно;
  • расстройства регулирующего влияния нервной системы;
  • постепенно развивающиеся уплотнения кожи, мышц, сухожилий, соединительно-тканных оболочек мышц;
  • образование стойких спазмов;
  • рассасывание костной ткани;
  • медленно развивающимися уплотнениями в легких, сердце, пищеводе.

Кожа на пораженных участках вначале несколько отечная, красноватая, затем уплотняется, приобретает цвет слоновой кости. Затем наступает атрофия. В дальнейшем в процесс вовлекаются новые участки кожи.

Достоверным ранним диагностическим критерием системной склеродермии считается триада признаков:

  • синдром Рейно;
  • суставный синдром;
  • плотный отек кожи.

Иногда эта триада может сочетаться с одним из внутренних проявлений.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex