MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Остеохондропатия

Назад

В практике детского врача часто приходится иметь дело с суставным синдромом при наличии у пациента остеохондропатий.

Остеохондропатии – это заболевания, проявляющиеся омертвением субхондрально расположенных и, как правило, подверженных повышенной нагрузке частей скелета без воздействия микробов.

На рентгенограмме можно обнаружить определяющий для остеохондропатий симптом полулуния – участок просветления, расположенный в субхондральной зоне.

Наиболее частая локализация остеохондропатий у детей

Локализация

Эпоним

Типичный возраст появления синдромов (годы)

Ладьевидная кость стопы

Болезнь Келера

6

Головка мыщелка плечевой кости

Болезнь Паннера

9 – 11

Пястная полулунная кость

Болезнь Кинбека

16 – 20

Цистальный, дистальный эпифиз полулунной кости

Болезнь Берна

13 – 20

Головка бедренной кости

Болезнь Легга – Кальве – Пертеса

3 – 5

Головка второй плюсневой кости

Болезнь Фрейберга

12 – 14

Место прикрепления ахиллова сухожилия с пяточной кости

Болезнь Севера

8 – 9

Болезнь Осгуда - Шлаттера

Болезнь Осгуда – Шлаттера – это наиболее часто встречающаяся у детей остеохондропатия.

Характеризуется наличием боли и припухлости в месте прикрепления сухожилия надколенника к болылеберцовому бугорку. Общей симптоматики нет.

На рентгенограмме выявляются признаки фрагментации бугорка болылеберцовой кости.

Болезнью Осгуда – Шлаттера чаще всего страдают мальчики в возрасте 10 – 15 лет. У девушек-подростков боли в коленных суставах, похожие на боли при болезни Осгуда-Шлаттера, могут встречаться при хондромоляции (изменение хрящевой ткани) надколенника.

При хондромоляции в суставах появляется поскрипывание, скрежетание, над надколенником обнаруживается крепитация, может определяться выпот в сустав. Боль усиливается при подъеме по лестнице.

На рентгенограмме возможно выявление суставных повреждений.

Схожую клиническую картину имеет рецидивирующий подвывих надколенника. Он сопровождается слабостью связочного аппарата, чувством ненадежности сустава, болезненностью надколенника, возможен блок коленного сустава.

Различия болезни Осгуда - Шлаттера и хондромаляции надколенника

Критерий

Хондромаляция надколенника

Болезнь Осгуда – Шлаттера

Возраст начала заболевания

Подростковый, ранний юношеский

Подростковый (при атлетическом сложении)

Соотношение полов

Чаще болеют девочки

Чаще болеют мальчики

Жалобы

Постепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами

Боль, локализующаяся в области бугристости большеберцовой кости и усиливающаяся при нагрузке

Объективные данные

Болезненность при надавливании в области надколенника. Слабость четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава. Внутрисуставной выпот

Болезненность и припухлость в месте прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Рентгенография суставов

-

На рентгенограмме отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости

Болезнь Легга – Кольев - Пертеса

При другой остеохондропатии – болезни Легга – Кольев – Пертеса - выявляется первичное субхондральное безмикробное омертвение конца головки бедренной кости, чаще одностороннее. Страдают дети в возрасте 5 - 10 лет, преимущественно мальчики.

Болезнь прогрессирует медленно Сначала наблюдаются постепенно нарастающие боли в одном из тазобедренных суставов, возможен их переход в коленный сустав, нарушение походки. С течением времени может присоединяться мышечная атрофия на стороне поражения.

На рентгенограмме выявляются уплощение и фрагментация головки бедренной кости.

Транзиторный синовит тазобедренного сустава

От болезни Легга – Кольев – Пертеса необходимо отличать транзиторный синовит тазобедренного сустава.

Обычно развитию транзиторного синовита предшествует перенесенная острая респираторная инфекция.

В его основе лежит незначительное воспаление тазобедренного сустава неизвестного происхождения. Затем появляется хромота, боли в тазобедренном и коленном суставах, избегание ношения тяжестей.

При рентгенографии в полости сустава иногда определяется жидкость.

Юношеский кифоз или болезнь Шейерманна – Мау

Юношеский кифоз или болезнь Шейерманна – Мау наблюдается чаще всего у подростков – спортсменов при большой нагрузке на позвоночник.

Пациенты отмечают умеренно выраженные боли в спине, которые усиливаются в положении сидя. Определяются негибкость кифоза, его фиксированность.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются клиновидная деформация тел позвонков в передних отделах, повреждения на замыкательных пластинах позвонков.

В заключение

Принято выделять также следующие остеохондропатии: болезни Хасса (остеохондропатии в плечевой кости), Ларсена-Юханссона (остеохондропатии в коленной чашечке), Кинбека (остеохонропатии в полулунной кости запястья) и др.

Выделяются также вторичные остеохондропатии, возникающие при длительном лечении некоторыми лекарствами, например, кортикостероидами, а также при мукополисахаридозах, гемоглобинопатиях. При этом поражается чаще всего головка бедренной кости.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex