MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Аллергический ринит

Назад



У вашего ребенка не проходящий насморк? Вам кажется, что он часто болеет? Проблема может заключаться вовсе не в том,   что он постоянно простужается. Все эти симптомы могут быть проявлением  аллергии.  Одним из самых ярко выраженных симптомов может стать аллергический ринит.

Он проявляется комплексом симптомов  в виде чихания, зуда, выделений из носа  и заложенностью носа, часто без повышения температуры.  Раньше аллергический ринит не рассматривался  как серьезное заболевание, однако современное здравоохранение уделяет этой проблеме серьезное  значение, т.к. аллергический ринит  значительно ухудшает качество жизни малыша: нарушается нормальный сон, повышается утомляемость, снижается внимание, повышается раздражительность ребенка, снижается успеваемость.

Аллергическим ринитом в Российской  Федерации  страдает около 20% детей. В большом проценте случаев отмечают сочетание аллергического ринита и конъюнктивита. У 24% больных детей аллергический ринит  предрасполагающий фактор развития острого и хронического  отита. Симптомы ринита присутствуют в у 88% больных бронхиальной астмой.

Выделяют сезонный  ринит, который возникает при повышенной чувствительности к аллергенам пыльцы и спорам грибов.  Наиболее частой причиной  сезонного ринита  является  легкая пыльца ветроопыляемых  растений широко распространенных в данной местности.  Весной цветут деревья ( береза, ольха, лещина), летом злаковые травы, в конце лета и начале осени – сорные травы.

Время обострения связано со сроками цветения этих растений. В южных регионах цветение  деревьев начинается  раньше, а в северных на несколько недель позже.  Пыльца насекомоопыляемых растений (с яркой окраской, сильным запахом) редко вызывает аллергию. 

Определенные виды  грибов ( так называемые внедомашние )  прекрасно размножаются в лесных почвах, заплесневелым  сене, зерне, замусоренных городских дворах и свалках.  Споры этих грибов, а также  их мицелий являются сильными аллергенами.

Причиной развития круглогодичного ринита могут быть   аллергены  домашней пыли, которая является одной из наиболее  частых причин развития аллергического ринита. Состав домашней пыли сложный.

Это сами клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, растительные и неорганические частицы, споры плесневых грибов   а так же формальдегид и летучие органические соединения  ( из линолеума, синтетических напольных покрытий, фурнитуры, мебели и т.д.

Клещи домашней пыли обладают высокой аллергенной активностью и являются основным компонентом домашней пыли.  В  помещениях обнаружено более 50 видов  клещей. Питаются клещи чешуйками слущенного  эпидермиса человека и  животных.

Излюбленными  местами обитания клещей является постель, подушки, одеяла, матрасы.  Также чрезвычайно аллергенными являются тараканы - частая причина  развития астмы и аллергического ринита.

Причиной развития аллергического ринита может быть корм для аквариумных рыб.

Причиной развития круглогодичного ринита могут быть аллергены различных животных и птиц. Аллергенами могут быть не  столько шерсть, сколько прикрепленные к шерсти  белки эпидермиса, слюна, моча, фекалии животных. Наиболее частыми виновниками аллергии является  аллергены кошки, в меньшей степени собаки. Помните, нет « без аллергенных» животных. После удаления животных высокая концентрация аллергена в помещении сохраняется еще 6 месяцев!

Также причинами круглогодичного  аллергического ринита могут быть  «внутридомашние» плесневые грибы. Высокая их концентрация выявляется в ванных комнатах библиотеках, плохо проветриваемых помещениях .

Необходимым компонентом  выявления виновников аллергии  является подробный  сбор анамнеза.  Необходимо выявить есть ли аллергические заболевания   у родителей, ближайших родственников, как протекает заболевание ( затруднение носового дыхания беспокоит круглый год или только в определенные  временные промежутки), где ребенок себя лучше чувствует дома или на улице, есть ли у ребенка хобби ( которые тоже могут являться причиной контакта со значимыми  аллергенами), есть ли связь между возникновением симптомов и воздействием аллергенов ( контакт с шерстью животными, со старыми книгами).

Наблюдательность родителей, их подробный рассказ, правильно собранный анамнез – это уже 50% успеха! 

Иногда заболевание может протекать без резких обострений, что не позволяет предположить причинно –значимые аллергены  без проведения  специфического аллергологического обследования. В настоящее время  для выявления  аллергенов возможно проведение кожных проб  (вне обострения), кроме этого возможно определение специфических иммуноглобулинов  Е в сыворотке крови. Это исследование можно проводить и в период обострения и вне обострения заболевания.

Лечение

Уменьшение контактов с причинно-значимыми аллергенами -  является первым и необходимым шагом в лечении больных аллергическими заболеваниями.
В большинстве случаев добиться  полного исключения контакта с аллергеном невозможно, но в результате  выполнения рекомендаций,  контакт с ним существенно ограничивается, а значит, облегчается течение болезни, снижается потребность в лекарствах.
Если уменьшение контакта с аллергенами не приводит к уменьшению выраженности симптомов, то необходимо проведение лекарственной терапии.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты предотвращают и уменьшают симптомы  аллергического ринита,  такие как зуд, чихание, выделения из носа.

Антигистаминные препараты 1го  поколения (супрастин, тавегил) в  лечении аллергического ринита применяют редко, т.к. они снижают концентрацию внимания, ухудшают память, и снижают способность к обучению.

Антигистаминные препараты  2го  поколения,  такие как  дезлоратадин, лоратадин, цетиризин (зиртек)  в терапевтических дозах не обладают седативным эффектом, не влияют на концентрацию внимания, память и способность к обучению.

Интраназальные антигистаминные препараты (азеластин) эффективны при лечении сезонного и круглогодичного ринита. Азеластин применяют у детей старше 6 лет в форме назального спрея.

Перед применением интраназальных спреев необходимо проводить санацию полости носа  солевыми растворами: физиомер, аква марис.

Для длительного лечения и профилактики аллергического ринита применяют стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота)  Наиболее эффективно профилактическое применение препарата (рекомендовано начать  курс лечения за 2 недели до начала цветения  предполагаемых растений, на которые выявлена  аллергия).

Кромоглициевая кислота – препарат первого выбора у детей до 3х лет.
При более  тяжелом течении заболевания применяются  топические глюкокортикостероиды ( гормональные препараты), но они назначаются только по рекомендации врача аллерголога, ЛОР.

Сосудосуживающие препараты ( нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин) для лечения аллергического ринита у детей не рекомендуется применять более 3-5 дней в связи с риском развития побочных эффектов. При длительном применении этих препаратов развивается медикаментозный ринит. 

Необходимо помнить, что прием лекарственных препаратов возможен только после консультации с врачом ( аллергологом, ЛОР, педиатром). 

Вся медикаментозная терапия направлена на уменьшение симптомов заболевания.
Единственным методом лечения аллергических заболеваний является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – введение выявленных ранее причинно-значимых аллергенов с постепенным увеличением дозы и концентрации аллергена . На  фоне проведения АСИТ развивается клиническая и иммунологическая продолжительная  невосприимчивость (толерантность) организма к  этим аллергенам, возможно предотвращение прогрессирования аллергических заболеваний.

Ни одно фармакологическое лекарственное средство не обладает таким комплексным и продолжительным действием.

Большое значение в предотвращении обострений аллергического ринита играют профилактические меры: элиминационные (исключающие мероприятия), контроль за состоянием окружающей среды, предсезонная терапия  препаратами кромоглициевой кислоты, антигистаминными препаратами, проведение АСИТ, профилактика респираторных инфекций .

При первых проявлениях  любого аллергического заболевания необходимо обратиться к врачу аллергологу для  выявления причинно-значимых аллергенов,  подбора терапии, проведения АСИТ. Чем раньше будет начат курс терапии, тем меньше вероятность расширения спектра аллергенов и  прогрессирования заболевания.

Автор статьи – Зайцева Светлана Ивановна, врач-аллерголог-иммунолог высшей категории

http://clinic-complex.ru/

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex