MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Нарушение обмена кальция, магния и хлора

Назад

Нарушения ионного обмена могут быть обусловлены следующими факторами:

  • увличением или уменьшением количества воды в организме;
  • увеличением или уменьшением количества какого-либо иона в организме.

Чаще в педиатрической практике встречаются гипер- и гипонатриемия, гипер- и гипокалиемия, гипер- и гипокальциемия, гипер- и гипомагниемия, гипер- и гипохлоремия.

Гипокальциемия

Гипокальциемия – это снижение содержания кальция в крови ниже 2 ммоль / л. Может быть связано с:

  • недостаточным поступлением кальция с пищей;
  • нарушением его всасывания в кишечнике: синдром мальабсорбции, тяжелая диарея;
  • увеличенным выделением кальция при жидком стуле;
  • наличии свищей и дренирования тонкой кишки.

Нарушения обмена кальция характерны для:

  • хронических заболеваний почек: гипокальциемическая форма витаминонезависимого рахита, хроническая почечная недостаточность с почечной остеодистрофией, нефротический синдром;
  • хронических заболеваний эндокринных желез: гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, синдром Ди Георге;
  • нарушения метаболизма витамина D, рахита, переливания больших количеств крови, резкого увеличения концентрации белка в сыворотке крови.

Гипокальциемия проявляется скрытой (симптомы Хвостека, Люста, Эрба, Маслова и др.) или манифестной (ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия) спазмофилией (повышенная возбудимость, склонность к судорогам) в сочетании с типичными изменениями ЭКГ.

Диагностика гипокальциемии

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – это увеличение содержания кальция в крови более 3 ммоль / л.

Уровень кальция может повышаться при нарушении выведения кальция или при значительном его поступлении в организм.

Повышение уровня кальция наблюдается при:

  • гиперпаратиреозе;
  • иммобилизационном остеопорозе;
  • гипофосфатазии;
  • идиопатической гиперкальциемии;
  • злокачественных заболеваниях с поражением скелета, в т. ч. при остром лейкозе, интоксикации витамином D.

Клинически гиперкальциемия проявляется тошнотой, рвотой, адинамией, жаждой.

Гипомагниемия

Гипомагниемия – это снижение уровня магния в крови ниже 0,5–0,65 ммоль / л.

Гипомагниемия наблюдается при синдроме мальабсорбции, недостаточном питании, гипопаратиреозе, циррозе печени, лечении диуретиками, гиперкальциемии, почечном канальцевом ацидозе, первичном альдостеронизме.

Признаки гипомагниемии:

  • повышенная нервно-мышечная возбудимость: судороги и тремор, которые не купируются внутривенным введением препаратов кальция, витамина D2 и паратгормона;
  • анорексия;
  • изменения сердечного ритма и ЭКГ.

Гипермагниемия

Гипермагниемия – это увеличение концентрации магния в крови более 2,5 ммоль / л.

Гипермагниемия наблюдается при нарушении функции почек, после применения магнийсодержащих слабительных, клизм и жидкости для внутривенного введения.

Гипермагниемия проявляется гипорефлексией, угнетением дыхания, сонливостью, комой. При высоких концентрациях может наступить остановка сердца.

Гипохлоремия

Гипохлоремия – это снижение концентрации хлора в крови ниже 100–95 ммоль / л. Нарушение обмена хлора происходит одновременно с нарушениями обмена натрия и калия.

Гипохлоремия возникает при не физиологических потерях из желудочно-кишечного тракта: рвота, желудочный дренаж, обильное промывание желудка водой и др.

Клиническая картина гипохлоремии неспецифична.

Если потери хлора более значительны, чем потери натрия, то может развиться гипохлоремический алкалоз.

Гиперхлоремия

Гиперхлоремия - это увеличение концентрации иона хлора в крови более 115-120 ммоль / л.

Повышение концентрации хлора обычно происходит одновременно с повышением уровня натрия, и обусловлено большим поступлением иона в организм при уменьшении выделения его с мочой.

Клиническая картина неспецифична, может наблюдаться гиперхлоремический ацидоз.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex