MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Синдром поликистозных яичников.

Назад

Синдром поликистозных яичников. (Овариальная гиперандрогенемия).

Что такое синдром поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) – заболевание, связанное с избыточным образованием мужских половых гормонов в яичниках. Анатомически это проявляется увеличением яичников в 2-6 раз и образованием в них множественных мелких полостей – кист. Данное состояние встречается у 5-15% женщин. Синдром поликистозных яичников стоит на втором месте после дефицита массы тела среди причин, вызывающих вторичную аменорею (то есть прекращение менструаций). Синдром поликистозных яичников является одной из причин бесплодия.

Как проявляется синдром поликистозных яичников?
Наиболее характерные проявления – нарушения менструального цикла, выражающиеся в редких менструациях, либо их прекращении. Также могут иметь место нециклические маточные кровотечения. В яичниках не образуется яйцеклетка и не происходит овуляция, что является причиной бесплодия. Вследствие отсутствия яйцеклетки нарушается «гормональный баланс» в сторону эстрогенов (гормонов «первой половины цикла»), что приводит к активации роста эндометрия (внутреннего слоя матки), что повышает риск развития рака тела матки.

Также часто женщины с синдромом поликистозных яичников страдают от избыточного веса. При этом распределение жира происходит о центральному типу – в области живота и бедер. Имеется большое количество способов определения избытка массы тела, наиболее популярным из которых является индекс массы тела – массу тела разделить на рост в метрах, возведенный во вторую степень. ИМТ здоровой женщины колеблется от 18,5 до 24,9.

(ИМТ) = Масса тела (кг) / рост в м / рост в м

Гирсутизм (избыточное оволосение) – еще одно проявление синдрома поликистозных яичников. При этом происходит оволосение по «мужскому типу»: над верхней губой, на подбородке, на груди, средней линии живота, бедрах, голенях. Избыточное оволосение может иметь различную выраженность (равно как и не быть вовсе).

Вирилизация – (приобретение мужских черт) – сочетание избыточного оволосения с другими проявлениями избытка мужских половых гормонов: увеличение клитора, огрубение голоса, облысение по мужскому типу.

Нарушение толерантности к глюкозе – нарушение углеводного обмена, приводящее к повышению уровня глюкозы венозной крови выше 6,7 ммоль/л, но не выше 7,8 ммоль/л (выше – сахарный диабет).

Беременность, наступившая на фоне синдрома поликистозных яичников характеризуется повышенным риском прерывания на ранних сроках вследствие гормональных нарушений.

Какие необходимо выполнить исследования при подозрении на поликистоз яичников?
Поводом для обращения к специалисту обычно является бесплодие либо нарушение менструального цикла/вторичная аменорея (прекращение месячных). Проводится комплексное обследование, так как причин бесплодия и аменореи может быть много. Задача специалиста – выявление причины подобных жалоб.
Обязательно измерение базальной температуры. Также выполняется ряд исследований, позволяющий выявить причину отсутствия месячных:
1. Гормональное обследование (мужские и женские половые гормоны) позволяет выявить уровень поражения гормональной системы женщины.
2. Ультразвуковое исследование позволяет выявить двустороннее увеличение яичников, а также отвергнуть некоторые другие причины увеличения содержания мужских половых гормонов (опухоль яичника).
3. В ряде случаев выполняют лапароскопию и взятие кусочка яичника на гистологическое исследование.

Как проходит лечение синдрома поликистозных яичников?
Лечение синдрома поликистозных яичников в настоящее время достаточно эффективно и направлено на устранение симптомов вирилизации (мужских черт), восстановление менструального цикла и способности забеременеть.

Женщинам, не планирующим беременность, предлагают принимать комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (Диане-35, Жаннин, Ярина). Целесообразно проведение такого лечения в течение 2-3 лет.

Женщинам, планирующим беременность, проводят индукцию овуляции (стимуляцию роста яйцеклетки) при помощи гормональных препаратов в различных сочетаниях и схемах. При этом проводят ультразвуковой контроль роста фолликулов в яичнике, чтобы вовремя подкорректировать схему лечения и избежать такого осложнения индукции овуляции, как синдром гиперстимуляции яичников (рост сразу нескольких фолликулов). Частота наступления беременности после стимуляции яичников колеблется в пределах 20-50%.

При наличии ожирения обязательным этапом лечения синдрома поликистозных яичников является увеличение физической нагрузки (особенно "кислородной" - плавание, бег, быстрая ходьба), ограничение жиров и углеводов в пище, а также применение медикаментозной терапии (метформин).

В случае неудачного консервативного лечения в течение 1-2 лет проводят оперативное (лазерная или электрокаутеризация яичников). Операцию проводят под общим наркозом лапароскопическим доступом. На передней брюшной стенке делают три прокола, через которые вводят камеру и специальные инструменты. Во время операции делают маленькие насечки на яичниках, что приводит к восстановлению овуляции в 80% случаев.

Врач Соколов К.А.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex