MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Диагностика причин бесплодия.

Назад

Обследование женщины с бесплодием.

 

Первый визит к специалисту.

Во время первого визита специалист тщательно выясняет всю информацию, касающуюся Вашего здоровья: хронические заболевания, хирургические операции, вредные привычки, гинекологические заболевания. Доктору подробно необходимо знать о менструальной функции с самого ее начала, о прошлых беременностях и родах. Затем проводятся гинекологическое обследование, исследование на инфекции, передающиеся половым путем. Обязательно ультразвуковое обследование влагалищным датчиком.

 

Ультразвуковое исследование влагалищным датчиком.

При этом исследовании датчик, покрытый презервативом и специальным гелем, вводится во влагалище. Это позволяет специалисту увидеть внутреннее строение матки, яичников и иногда (используя дополнительные методики контрастирования) - маточных труб. Процедура абсолютно безболезненна.

 

Оценка гормональной функции.

При осмотре специалист обращает внимание на конституцию, соотношение массы тела и роста, кожные покровы, характер оволосения, состояние щитовидной и молочных желез. Кроме того, проводятся анализы крови на некоторые гормоны, имеющие значение для фертильной функции:

- пролактин

- тиреоидные гормоны (тироксин, трииодтиронин, ТТГ)

- один из наиболее важных тестов – определение уровня ФСГ и эстрадиола на 3 день месячных

 

Измерение базальной температуры.

Тест достаточно прост в исполнении и при правильном проведении приносит огромное количество информации о гормональной функции яичников у женщины. Методика: в течение 2-3 месяцев, каждое утро, не вставая с постели, измеряют температуру одним и тем же градусником, вводя его на 4-5 см в прямую кишку. В первой половине цикла температру не превышает 37 градусов, несколько снижается перед овуляцией (на 0,2 градуса), и быстро поднимается выше 37 градусов после овуляции выше 37. Накануне менструации отмечается падение температуры ниже 37. Разница температур в первой и второй половинами цикла составляет в норме 0,4-0,6 градусов. Очень важна продолжительность фазы, когда температура остается выше 37 градусов: в норме не менее 9 дней и не более 14. См. схему измерения базальной температуры.

 

Спермограмма (анализ спермы).

Известно, что в 35% случаев бесплодие обусловлено мужскими причинами, которое может быть связано с нарушениями образования, созревания или оплодотворяющей способности сперматозоидов. Поэтому обследование супружеской пары, страдающей бесплодием, обязательно включает в себя спермограмму – анализ спермы мужа. До сдачи анализа следует отказаться от половых контактов в течение 2-4 суток, приема алкоголя. Нормальные показатели спермограммы:

- объем эякулята более 2 мл

- количество сперматозоидов более 20 миллионов на 1 мл

- подвижных сперматозоидов больше 50%

- лейкоциты менее 1 миллиона в мл

В случае, если в спермограмме вообще не найдено сперматозоидов, показана биопсия яичка. Обследование мужа может включать в себя анализы на некоторые гормоны.

 

Посткоитальный тест.

Это быстрая и безболезненная процедура, позволяющая установить способность сперматозоидов проникать через канал шейки матки. Тест должен быть выполнен в сроках 2 дня до или после овуляции (выходя яйцеклетки из фолликула яичника). Супружеская пара должна в течение 2 суток воздержаться от половых контактов, затем в назначенный срок за 2-8 часов до визита к доктору произвести половой контакт. Затем специалист производит забор материала из канала шейки матки и подвергает его нескольким анализам. При обнаружении подвижных сперматозоидов тест считается положительным.

 

Гистеросальпингография (ГСГ).

Тест используется для получения информации о состоянии полости матки и проходимости маточных труб. Методика: в полость матки вводится некоторе количество рентгеноконтрастного вещества, которое отчетливо видно при рентгеновском исследовании. Вещество проникает в просвет маточных труб. Затем производится несколько рентгеновских снимков. Необходимо, чтобы ГСГ проводилось до момента овуляции, так как есть опасность «вымывания» высвободившейся или уже оплодотворенной яйцеклетки из полости маточной трубы.

 

Биопсия эндометрия.

Эта процедура представляет собой забор небольшого количества ткани из полости матки, что позволяет выявить хронический воспалительный процесс в полости матки, а также выявить недостаточность второй фазы цикла (недостаточность желтого тела). Биопсию следует проводить на 25-27 дни цикла, то есть через 11-13 дней после овуляции. Перед биопсией обязательно нужно убедиться в отсутствии беременности.

 

Гистероскопия.

Метод осмотра полости матки при помощи оптической техники. Одновременно, после установления какой-либо патологии в полости матки (полип эндометрия, субмукозный миоматозный узел), производят его удаление (гистерорезектоскопия).

 

Лапароскопия.

Метод, позволяющий осмотреть брюшную полость и органы малого таза при помощи оптических приборов, вводимых через небольшой разрез передней брюшной стенки. Одновременно с осмотром можно устранить ту или иную патологию органов малого таза при помощи специальных инструментов (разделение спаек между органами, удаление миоматозных узлов, кист яичников, коагуляция очагов эндометриоза). 

 

Врач Соколов К.А.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex