MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Понятие и причины возникновения пиелонефрита

Назад

Пиелонефрит - неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, при котором поражается паренхима и лоханка почки.
Другими словами, поражается как почечная ткань, так и чашечно-лоханочная (полостная) система почки.

Пиелонефрит - самое распространенное заболевание почек во всех возрастных группах. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-40 лет особенно при беременности и в послеродовом периоде. У детей пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 лет. Причем риск намного выше, если мать переболела пиелонефритом во время беременности.
Женщины болеют в 4-5 раз чаще, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы, а именно мочеиспускательного канала. Поэтому восходящий путь проникновения инфекции будет преобладающим. Поначалу единственным проявлением может быть бессимптомная бактериурия, которая при переохлаждении или другом снижении защитных свойств организма приводит к острому пиелонефриту.
Во время беременности данному заболеванию способствует снижение тонуса мочевых путей из-за гормональной перестройки и сдавление мочеточников увеличенной маткой, что нарушает нормальный процесс оттока мочи (уродинамику).
У мужчин пиелонефрит обычно связан с мочекаменной болезнью и различными состояниями, способствующими задержке мочи, а именно - хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктура (рубцовое сужение) мочеиспускательного канала, аномалии развития почек и мочевыводящих путей.

Пиелонефрит - прежде всего инфекционное заболевание. Микрофлора может  быть самой разной, поэтому воспалительный процесс и называется неспецифическим. Чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протей, стафилококк, энтерококк, клебсиеллу. Возможно участи микоплазм, вирусов и грибов.
Кишечная палочка чаще выявляется после переохлаждения или желудочно-кишечного заболевания. Стафилококк обнаруживают в моче больных, недавно перенесших какие-либо гнойно-воспалительные заболевания. Протей зачастую относится к внутрибольничной инфекции, поэтому может наблюдаться после различных инвазивных вмешательств.
Кроме бактерий как таковых, микроорганизмы могут присутствовать в виде, так называемых, L-форм (лишенные оболочки), которые бывает труднее распознать из-за отрицательных результатов посевов. Впоследствии при благоприятных для микрофлоры условиях L-формы вновь возвращаются к нормальной бактериальной структуре и способны вызывать обострение пиелонефрита.

Основные пути проникновения инфекции в почку:
- гематогенный,
- восходящий.

Гематогенным путем возбудитель попадает при циркуляции инфекции в крови. Причиной может служить любой отдаленный воспалительный очаг: тонзиллит, отит, пневмония, эпидидимит, аднексит, вульвовагинит и т.д. В норме благодаря местным защитным механизмам заболевание почек не наступает, в т.ч. и при бактериемии (исключая высокопатогенные штаммы). Обычно присутствует какое-либо нарушение функции, например - затруднение оттока мочи, мочекаменная болезнь, расстройство крово- и лимфообращения. Также влияние оказывает общее состояние организма. Риск развития пиелонефрита, как и любого инфекционного заболевания, повышается при недостаточности иммунологической реактивности, сахарном диабете.

Восходящий путь - проникновение инфекции в почку по стенке мочевыводящих путей и с током мочи из нижележащих отделов. Такой вариант наиболее распространен у детей при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда при слабости сфинктера мочеточника происходит заброс мочи обратно в почку. У взрослых такой путь возможен при нарушенном оттоке мочи из мочевого пузыря (стриктура, доброкачественная гиперплазия простаты и т.д.) и при длительно текущем хроническом воспалительном процессе в нижних мочевых путях (цистит).

 

Краснолобов С.А.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex