MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

25-28 недели беременности

Назад

Второй триместр беременности завершится концу 28-й недели. В этом месяце вы должны:

  • не курить и не находиться в помещении, где курят, не пить спиртное;
  • носить обувь на низком каблуке и при необходимости ежедневно бинтовать ноги эластичными бинтами;
  • регулярно посещать женскую консультацию, делая назначаемые врачом исследования и анализы;
  • принимать препараты кальция, железа, поливитамины для беременных

На 25-26 неделях матка в норме возвышается над лоном на 26 см. Это измерение (оно называется «высота стояния дна матки») - одно из самых простых, помогающих оценить развитие плода. Если замеры укладываются в нормальные пределы, значит всё идет хорошо, плод растет правильно. Но если матка оказывается меньше показателя, возможна задержка развития плода. Причины могут быть разными, но чаще всего это плацентарная недостаточность. Её появлению могли способствовать: долго тянущаяся угроза прерывания беременности, токсикозы, гиперандрогения или перенесенная женщиной вирусная инфекция, например, грипп.

Настораживающим явлением бывает и превышение нормы размеров матки. Слишком большая матка свидетельствует либо о многоплодии (таких родов приходится 80 на 1000), либо о слишком большом количестве околоплодных вод. Такое осложнение чаще всего вызвано инфекцией, например, герпеса, интомегаливариуса, поселяющегося в маточном эндометрии. Это может случится, если у женщины были аборты, самопроизвольные выкидыши или истомико-цервикальная недостаточность, когда полость матки до беременности была незащищена от бактерий влагалища. Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет УЗИ. Но врач может определить эту патологию и при осмотре: матка напряжена, а при легком толчке в одну ее стенку другая, противоположная, подается словно от волны.

Если многоводие нарастает постепенно, особой опасности нет. Но в случае, если жидкость прибывает за короткое время, беременность скорее всего придется прервать, вызвав преждевременные роды. Речь может идти либо об аномалии плода, либо о неправильном развитии плодных оболочек, либо о том, что в матке острая инфекция, влияние которой на ребенка непредсказуемо.

Иногда правда беременность не прерывают, а делают пункцию околоплодного пузыря через переднюю брюшную стенку и медленно выпускают аминотическую жидкость. Это очень ответственная процедура, так как нельзя допустить отслойки плаценты.

Матка также может быть слишком большой, если у женщины миома. Следует отметить, что эта доброкачественная опухоль не влияет на течение беременности (если только она не растет в полость матки). Если её обнаружили еще до беременности, об этом надо обязательно сообщить врачу. Потребуется контроль УЗИ, доктор должен знать, как ведут себя миоматозные узлы, имеющие обыкновение увеличиваться вместе с беременностью, и на каком-то этапе они могут воспалиться. Тогда производят срочное оперативное родоразрешение - кесарево сечение. Во время операции, кстати, могут убрать миому и при благоприятном ее течении.

Недели 27-28.

Дно матки находится на высоте 27-28 см над лоном. У многих женщин дыхание может стать более частым и поверхностным: высоко поднявшаяся матка давит на диафрагму.

Старайтесь больше находиться на свежем воздухе, гуляйте, ходите пешком.

Необходимые лабораторные исследования этого месяца

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови, в том числе определение содержания в крови глюкозы, для предупреждения начинающегося диабета беременной;
  • гемостазиограмма крови. Это исследование дает возможность узнать, как идет развитие плода, не грозит ли плацентарная недостаточность, какая у матери свертываемость крови и не будет ли кровотечения при родах;
  • женщины с гиперандрогенией в конце 28-й недели в очередной раз сдают анализ мочи на так называемую экскрецию 17-кетостероидов: в этом месяце вновь может увеличиться выработка мужского гормона - андрогена;
  • при нормальной беременности проводится второе плановое ультразвуковое исследование, чтобы врач удостоверился в нормальном развитии плода.

Особенности периода

В конце 2-го - начале 3-го триместра могут появиться неприятные ощущения жжения под ложечкой (изжоги). Кислое содержимое желудка забрасывается в нижний отдел пищевода и начинает раздражать нежную слизистую. Это происходит от того, что пищевод внизу имеет зажим, который легко открывается, когда пища идет в желудок, а в обратном направлении (из желудка) он ничего не пропустит. В норме он плотно закрыт. У беременных же тонус гладких мышц, в том числе и зажима пищевода, значительно снижен за счет расслабляющего действия гормона беременности - прогестерона. А увеличенная к 25-28-й неделе матка способствует повышению внутрибрюшного давления, что тоже препятствует плотному закрытию сфинктера-зажима.

Изжога обычно начинается спустя некоторое время после еды, особенно если беременная нарушила режим и поела жирного, острого или выпила черный кофе. Нередко изжогу вызывают сладкие кисели, черный хлеб, кислые ягоды, фрукты. Такое состояние может длиться как несколько минут, так и часами, возобновляясь и повторяясь многократно.

Бывает, что изжога усиливается, когда женщина ложится, поворачивается с боку на бок, и многие отмечают, что на левом боку она беспокоит чаще. Некоторых изжога настигает во время сна, и, проснувшись, женщина обычно старается встать, походить по комнате, выпить воды, что-нибудь съесть. Усилить изжогу могут также наклоны туловища вперед при стирке белья, застегивании сапог. Неприятные ощущения иногда сопровождаются чувством тоски, подавленным настроением, могут появиться отрыжка воздухом и даже боль за грудиной.

  • При длительной изжоге обязательно надо обратиться к врачу-терапевту женской консультации или гастроэнтерологу. Это может быть симптомом заболевания пищеварительной системы.
  • Не стоит переедать, лучше избегать наклонных положений, не делать ничего, что напрягало бы брюшной пресс, не носить тугих поясов.
  • Есть надо чаще (5-6 раз в день) и небольшими порциями. Полезными будут продукты, обладающие щелочными свойствами: сливки, сметана, творог, яйца всмятку, паровые омлеты, отварное нежирное мясо (рыба, птица), сливочное и растительное масло, белый (лучше вчерашний) хлеб.
  • Овощи лучше отваривать, а при не проходящей изжоге - еще и протирать, делать пюре. Яблоки и другие фрукты лучше запекать. Включайте в рацион свеклу, распаренный чернослив, чтобы не допустить запоров - любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления. Исключить нужно жирные сорта мяса и рыбы, тугоплавкие животные жиры (бараний, гусиный), острые соусы и приправы, кислые ягоды и фрукты, а также их соки, овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, редис, редьку, репчатый лук), черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки, горячий чай, кофе.
  • После еды не стоит ложиться, лучше постоять или посидеть, так пища быстрее покинет желудок. Ужин делайте легким, без мясных блюд, и до самого сна в течение 3-4 часов больше не ешьте. Спите с высоко приподнятым изголовьем.

Для преодоления изжоги хорошо подходят препараты с общим названием «невсасывающиеся антациды», нейтрализующие и адсорбирующие соляную кислоту в желудке. Сами они при этом не всасываются. Это, например, альфогелъ, маалокс.

Одна доза альфогеля (1 пакетик) снимает изжогу за 1-2 минуты и не позволяет ей вернуться в течение 3-6 часов. Для курсового лечения (10-14 дней) можно принимать по одному пакетику 3 раза в день за час или 40 минут до еды и четвертую, последнюю, дозу - на ночь, за 15-20 минут до сна. Маалокс принимают по такой же схеме при курсовом лечении, а при единичных случаях изжоги - по пакетику или столовой ложке (15 мл).

Не следует принимать от изжоги пищевую соду. Наступившее облегчение будет непродолжительным, так как при взаимодействии с желудочным соком сода образует углекислоту, обладающую выраженным сокогонным действием. Из-за этого происходит выделение дополнительной порции соляной кислоты и вскоре изжога возобновится с новой силой. Прием соды во время беременности неприемлем вдвойне, потому что это бикарбонат натрия, а избыток натрия приводит к появлению или усилению отеков, и без того частых во второй половине беременности.

Плод

В этот период мозг плода налаживает прочнейшие связи с корой надпочечников. Следствие этого - производство ими гормонов, необходимых ребенку для будущей адаптации к условиям жизни после рождения. Начинает созревать гипофиз: теперь гормон роста он вырабатывает самостоятельно, независимо от материнского организма.

Недели 25-26.

Плод весит 700-750 г. Мышцы наращивают массу, скелет удлиняется и прочнеет. Продолжаются изменения в легких: в них все больше становится клеток, вырабатывающих сурфактант, особое вещество, которое не дает альвеолам слипаться, способствует их расправлению. Только при этом условии легкие смогут дышать.

Недели 27-28.

Органы слуха теперь почти совершенны, и теперь звуки внешнего мира становятся частью жизни плода. Сердцебиение матери для него самая чудесная и успокаивающая музыка на свете. Даже после рождения малыш еще долго будет затихать у мамы на руках, завороженный знакомыми ритмами.

Также малыш в состоянии различать родительские голоса, необходимо, чтобы они были спокойными и доброжелательными.

Негромкая классическая музыка благоприятным образом действует на плод, а рок-произведения, по данным американских исследователей, раздражают и угнетают его нервную систему.

Ребенок уже занимает всю полость матки, но все еще может менять свое положение. Волосики так же обильно покрывают его тело, ноги скрещены и поджаты, руки притянуты к груди. Надбровные дуги хорошо развиты, появляются ноготки, но они ещё не доходят  до кончиков пальцев.

Ребенок уже умеет улыбаться и хмуриться. Сильно страдает, если мать курит или находится в помещении, полном табачного дыма, если она нервничает.

28-недельный плод ещё не может жить самостоятельно, в первую очередь из-за недоразвитости легких. Но если он родится в этот срок, выходить его легче, чем в предыдущий месяц. Только для этого потребуются специальная аппаратура и усилия врачей – неонатологов, так как расти и развиваться малышу полагается еще 12 недель.

К концу 28-й недели длина плода достигает 35 см, а вес 1000-1300 г.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex