MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 

Коробки для пиццы www.arkada71.ru.

Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

21-24 недели беременности

Назад

На 21-ой неделе начинается вторая половина беременности. В это время резко повышается потребность плода в кальции, так как скелет начинает интенсивный рост.

Часто случается, что в организме матери не оказывается достаточного количества свободного кальция, в этом случае прежде всего страдают ее зубы: кальций из их тканей начинает поступать к ребенку. В результате  зубы разрушаются, крошатся и женщина рискует их потерять.

Судороги в ногах также свидетельствует о дефиците кальция в организме матери. Чтобы предотвратить подобные проблемы, необходимо принимать глюконат кальция по две растолченные таблетки в день. Можно пользоваться и народным средством: смолоть в пудру очищенную от внутренней пленки скорлупу вкрутую сваренного яйца (чем помол тоньше, тем будет лучше) и ежедневно добавлять по четверти чайной ложки в творог или кашу.

В начале второй половины беременности дно матки находится уже на высоте 21-22 см над лоном и может частично сдавливать крупные вены, по которым кровь от нижней половины туловища оттекает к сердцу (по-другому это называется частичной компрессией). Кровь застаивается в венах ног и вызывает их расширение. В связи с этим возрастает опасность варикозного расширения вен. Если этим заболеванием страдал кто-то из близких родственников или если вы любите отдыхать на спине (в этом положении значительно увеличивается вероятность сдавливания венозных сосудов), стоит быть особенно осторожной и постараться предотвратить развитие заболевания. Для этого существуют следующие профилактические меры:

1. Не надевайте обувь с высоким каблуком отложите. Высота каблука уличной обуви теперь должна быть не более 1—2 см. Дома лучше ходить босиком или в носочках.

2. Отдыхать предпочтительно на боку, а не на спине, полезно также 2-3 раза в день в лежачем положении на 10-15 минут класть ноги на возвышение для улучшения оттока крови.

3. Хорошо носить эластичные бинты, которые повторяют форму ноги гораздо лучше, чем чулки. Советуют прислушаться этого правила, если признаки расширения вен уже появились. Но конечно лучше начать профилактику заранее. На каждую ногу нужен целый бинт, так что не следует разрезать его ни вдоль, ни поперек. Бинтовать надо утром, не вставая с постели, перед этим предварительно подержав ноги в поднятом положении минут 10. Начинать нужно от ступни вверх, приблизительно до середины бедренной кости. Каждый следующий виток должен перекрывать предыдущий где-то на треть. Туго бинтовать не нужно, но нога должна чувствовать плотный обхват.
На ночь бинты нужно снимать. Стирайте их обычным мылом, сушите в расправленном виде. Запомните: бинтовать ноги нужно ежедневно до конца беременности.

Следует отметить важный момент: к 24-й неделе ребенок целиком заполнил полость матки, которая в это время находится приблизительно на 24 см выше лонной кости, практически на уровне пупка. Теперь матка будет не только продолжать расти, наращивать мускулатуру (которой вместе с мышцами живота и спины придется потрудиться при родах), но и растягиваться.

В этот период женщины могут чувствовать что-то наподобие схваток, их ещё называют «схватки Брексто-на Гикса», в честь медика, их описавшего. Они обычно не болезненны, длятся 1-2 минуты и не представляют ни малейшей угрозы преждевременного прерывания беременности, а появляются, как правило, в ответ на движения ребенка, так как  матка немного сокращается, затем расслабляется.

Но необходимо отличать схватки Брекстона Гикса от регулярных схваток, которые могут спровоцировать преждевременные роды. Для этого следует прилечь на бок на 30-40 минут и расслабится. Если это схватки Брекстона Гикса,  напряжение матки постепенно исчезает, не возвращаясь. Если же несмотря на покой схватки возникают регулярно (например, через каждые 15 минут), нужно немедленно вызывать врача. Они правильно определят характер сокращений матки с помощью специальной аппаратуры для оценки сократительной деятельности матки.

Токсикоз второй половины беременности

Он, к сожалению, возникает у многих женщин, особенно тех, кто страдает хроническими заболеваниями, такими как: гипертоническая болезнь, нефрит и пиелонефрит, сердечно-сосудистые заболевания, воспалительные процессы в половой сфере, миома, ожирение, различные нарушения в эндокринной системе.

Если у женщины был ранний токсикоз (2-3 месяца назад), то в это время она может заблуждаться, считая, что все в порядке, так как тошноты и рвоты нет. Дело  в том, что токсикоз второй половины беременности протекает совсем по-другому.

В этот период в женском организме нарушается водный и солевой обмен, стенки сосудов приобретают повышенную проницаемость, и жидкость как бы выпотевает в близлежащие ткани. При этом уменьшается объем циркулирующей крови. Кругом возникают отеки, но в кровяном русле при этом возникает гиповолемия,  недостаток жидкости. Чтобы плод не страдал от недостатка питания в материнском организме поднимается артериальное давление. Если процесс заходит слишком далеко, остановить его почти невозможно: снижая артериальное давление матери, можно добиться лишь угнетения жизнедеятельность ребенка, который своим стрессовым состоянием вновь будет его поднимать. Это насущная проблема, разрешением которой занимаются специалисты во всем мире.

Вылечить поздний токсикоз нельзя, пока не завершится беременность, можно лишь ослабить его проявления. Многие нуждаются в госпитализации на этом этапе, поэтому не нужно отказываться, если врач настаивает на ней.

Для профилактики токсикоза второй половины беременности можно:

1) Соблюдать диету. Полностью исключить все копчености, консервы, жареные, соленые, острые и пряные блюда, шоколад. Не стоит есть много винограда и пить свежее молоко, эти продукты вызывают вздутие живота, а это, в свою очередь, может подпирать диафрагму. От этого может появиться боль в области сердца и даже удушье, участится сердцебиение. Мучные изделия стоит ограничить. Очень хороши в это время овощные салаты, заправленные растительным маслом. Хороши каши (гречневая, овсяная), творог, кисломолочные продукты. В рацион обязательно включайте отварное мясо и отварную рыбу, овощи и фрукты. Есть можно сколько хочется, только не стоит утолять голод булочками, пирожными, сластями. Не забывайте аккуратно принимать витаминные препараты - гендевит, аскорутин.

2) Контролировать количество выделяемой жидкости. Раз в неделю нужно проверять, нет ли в организме ее задержки. Рассчитать это легко: сколько в организм вошло жидкости (включая супы), столько должно и выйти (возможно выделение жидкости на 200-300 мл меньше, небольшая потеря может произойти за счет потоотделения, дыхания и других так называемых экскреций). В случае, когда мочи выделяется мало, это может служить сигналом о скрытых отеках и начале токсикоза. Следует сразу обратиться к врачу, пока ещё можно принять меры.

3) Контролировать уровень артериального давления (АД). У многих женщин давление подскакивает от самого факта визита к врачу, поэтому лучше, если давление можно будет измерять дома.  В знакомой обстановке данные будут более объективными. Результаты измерений следует показывать при каждом визите покажите врачу.  Как повышенное, так и пониженное АД должно настораживать, так как при низком давлении кровь вяло проникает через плаценту и ребенок недополучает положенных ему питательных веществ.

Сейчас в некоторых российских клиниках появилась услуга круглосуточного мониторинга артериального давления. В многих странах мира эта услуга уже получила широкое распространение. В специальной лаборатории в компьютер вводится соответствующая программа, женщине на руку надевают маленькую манжетку и вручают небольшой прибор с дискетой, на нее будут записываться данные. Женщина возвращается домой. Через сутки в лаборатории дискету извлекут, и, введя ее в компьютер, получат точные цифры артериального давления ночью и днем. Если ночное АД меньше дневного, значит все хорошо. А если оно такое же, как и днем, то это признак угрозы позднего токсикоза. Женщинам,  страдающим вегетососудистой дистонией и гипертонической болезнью, этот мониторинг просто необходим.

4) Нужно соблюдать режим. Чтобы не спровоцировать токсикоз второй половины беременности, спать надо не менее 8-9 часов, много гулять, дышать свежим воздухом, и не волноваться, избегать тяжелых эмоциональных и физических нагрузок. Ведь если беременная женщина переутомляется, от этого страдает плод, ему не хватает кислорода и  питания. Родные и близкие женщины должны уметь погасить любое её раздражение, чтобы настроение ее было ровным, безоблачным, спокойным. От этого во многом зависит и состояние младенца

Часто молодых родителей интересует вопрос о возможности продолжения интимной жизни. Её можно продолжать до 32 недель без ограничений. Утверждение, что испытываемый женщиной оргазм и сокращения матки плохо влияют на нервную систему ребенка, оснований под собой не имеет. Даже напротив, чем теплее отношения между супругами, тем лучше для ребенка.

Женщины, находящиеся в группе риска:

  • женщины с гиперандрогенией (дисфункцией коры надпочечников). К 21-24 неделе выброс гормонов, вырабатываемых надпочечниками ребенка, может внести дисбаланс в организм матери и спровоцировать выкидыш.
  • женщины, у которых развился пиелонефрит беременных, должны обязательно сдавать анализ мочи на бактериурию (наличие большого количества микробов).
  • При нормально протекающей беременности в этом периоде в организме женщины увеличивается выброс инсулина. И теперь может выявиться скрыто протекавший сахарный диабет, так как неполноценная поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой. Риск развития диабета повышен, если им страдают родственники беременной.

У повторнородящих к факторам риска относят и предыдущие роды крупным плодом (более 4,5 кг). Первые признаки опасности: повышенная жажда, усиленное выделение мочи, иногда кожный зуд. Если вы обнаружили у себя эти признаки, нужно срочно обратиться в консультацию. Если диагноз подтвердится, необходимо немедленное и действенное лечение, жизненно важное для малыша.

Плод

Недели 21-22.

Происходит интенсивный рост костей и мышц. За счет иммуноглобулинов, поступающих через плаценту от матери, закладывается пассивный иммунитет. Но защитные силы ребенка еще слишком слабы, чтобы противостоять, например, вирусам гриппа, поэтому если мама переболеет им в это время, у малыша может пострадать сердечно-сосудистая, выделительная, нервная системы.

Недели 23-24.

Заканчивается оформление среднего отдела головного мозга и мозжечка. Мозг к концу этого периода весит уже около 100 г. На нем просматриваются борозды и извилины, продолжающие совершенствоваться, углубляться.

Все внутренние органы ребенка уже вовсю функционируют: печень собирает запасы гликогена, красный костный мозг и селезенка активно занимаются кроветворением, работают пищеварительная система, почки. Незрелыми остаются пока только легкие. Тем не менее, именно в этот момент ребенок делает первые дыхательные упражнения. Не смотря на то, что внутри утробы ребенок плавает в водной среде, органы дыхания (бронхиальное дерево) шестимесячного плода уже хорошо сформированы, вплоть до мельчайших пузырьков (альвеол). Микроскопические клетки, выстилающие легочные альвеолы, к 24-й неделе начинают вырабатывать сурфактант. Это вещество, которое смазывает их и не дает при дыхании слипаться.

Когда ребенок получает от матери кислород с током крови, сам он пока не дышит, потому что легочная ткань не расправляется и воздух в легкие не поступает. Он лишь делает дыхательные движения. Околоплодные воды при этом в небольшом количестве попадают в легкие, но не причиняют ему никакого вреда. Такие дыхательные тренировки совершаются под руководством дыхательного центра в головном мозге.

Нормальное созревание и функционирование этого центра напрямую зависят от образа жизни матери. Если она много гуляет, дыша свежим воздухом, соблюдает режим, то все идет хорошо. Но если токсические вещества  (алкоголь, никотин, пары лаков, красок, растворителей) угнетают центральную нервную систему плода, развитие дыхательного центра и бронхов может отставать.

Во многих западных странах с 24-й недели ведется статистический учет так называемой перинатальной смертности. Это значит, что шестимесячный плод считается способным выжить вне организма матери. И это правда, в некоторых перинатальных центрах выхаживают таких детишек с помощью сложной дыхательной аппаратуры, особых инкубаторов, систем контроля. Однако, большинство их них остаются инвалидами. Все-таки в 24 недели ребенок еще слишком незрел для того, чтобы самостоятельно выжить. И в большинстве стран (в том числе в России) показатель перинатальной смертности ведется с 28-й недели.

К концу 24-й недели плод достигает веса в 600 г.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex