MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 

Лечение, удаление, протезирование зубов, лечение парадонтоза и др
madame.kiev.ua

Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Непроходимость кишечника. Методы диагностики.

Назад

Непроходимость кишечника. Методы диагностики.


Лабораторные исследования:
-Общий анализ крови: кол-во эритроцитов, повышение гематокрита, в связи с уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК), в последующем – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной форму влево, увеличенная СОЭ.

-При биохимических исследованиях – падение содержания хлоридов, белка, кальция; нарастание – остаточного азота, мочевина, индикана, сахара крови, протромбинового индекса (при мезентериальном тромбозе).

-КЩР – сначала алкалоз, затем ацидоз. Нарушение электролитного баланса – калия, натрия.

Рентгенологическое исследование (полипозиционное) – стоя, лежа, на спине и на боку.

а/ Обзорное (до клизмы!) – чаши Клойбера – горизонтальные уровни жидкости с газовым пузырем над ним. При тонкокишечной – ширина уровня более высоты газового пузыря, чаш много; при толстокишечной-чаш меньше, они располагаются по ходу толстого кишечника. Картина развивается через 3 – 4 часа от начала заболевания. При мезентериальном тромбозе – газ в толще кишечной стенки,

б/ С контрастированием – для исследования тонкого кишечника бариевая взвесь вводится через рот, требуется наблюдение за пассажем в течение 3 – 4 часов и более, может применяться только при неполной или хронической непроходимости.

Для исследования толстого кишечника барий вводится через прямую кишку -per clismam -для выявления уровня непроходимости и ее характера – опухоль, заворот, инвагинат. Может применяться по скорой помощи.

Ректороманоскопия и колоноскопия могут применяться при толстокишечной непроходимости.

Лапароскопия применяется редко ввиду вздутия кишечника, иногда показана в целях дифференциальной диагностики для исключения мезентермального тромбоза.

В течении непроходимости кишечника различают 3 периода, стадии (Стручков):
I/ начальная (первые 12 часов) – боль, шок, чаш Клойбера может не быть;
2/ промежуточная (12-36 часов) – гемодинамические сдвиги, интоксикация все основные симптомы непроходимости,
3/ поздняя (после 36 часов) – терминальная – превалируют явления перитонита, лицо Гиппократа, каловая рвота, отсутствие перистальтики, через брюшную стенку прослушиваются дыхательные и сердечные шумы.

Дифференциальный диагноз ОКН проводится между отдельными видами непроходимости (исходя из классификации) и следующими заболеваниями: острый аппендицит, острый холецистит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, перитонит различной этиологии, перекрученная киста яичника, внематочная беременность, тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов, почечная колика, пищевые токсикоинфекции, дизентерия и токсическая диспепсия у детей, пневмония, особенной нижних долях легкого, инфаркт миокарда, уремия.

Для благополучного исхода заболевания важнейшими факторами являются: ранняя госпитализация в хирургический стационар, своевременная операция (до развития необратимых изменений кишечника и общих расстройств в организме) и комплексное патогенетическое лечение в послеоперационном периоде. Среди оперированных в первом периоде болезни летальность – 3,5-9%, во втором – 15-25%, в третьем – 27-45%.
Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex