MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 

Якудза Суши! Вкусная еда, быстрая доставка, доступные цены. Заказывай
plovplov.com

Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Миома матки. Информация для пациентов. Часть 2: диагностика, лечение.

Назад

Миома матки. Информация для пациентов. Часть 2: диагностика, лечение.

Диагностика миомы матки:

а. Минимальный диагностический набор методов:
1. Анализ жалоб, предъявляемых пациенткой (см. часть 1)
2. Гинекологический осмотр – определяется увеличение размеров матки, наличие узлов. Величину опухоли гинекологи оценивают в своеобразных единицах измерения - неделях беременности, сравнивая таким образом размеры матки с размерами беременной матки при соответствующем сроке. (В диагнозе так и записывается: «миома матки 6 недель»)
3. УЗИ (влагалищным или обычным датчиком) – уточнение расположения узлов и их размеров.

б. Допонительные методы исследования:
4. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография – позволяют точно определить размеры, структуру и расположение миоматозных узлов. Очень высокая стоимость и трудоемкость этих методов не позволяют использовать их в широкой практике.
5. Гистеросальпингорафия – введение в полость матки рентгеноконтрастного вещества и производство рентгеновского исследования. Контрастное вещество четко видно на снимке. В настоящее время этот метод используется у пациенток, обследующихся по поводу бесплодия. Уточняется форма матки и проходимость труб.
6. Гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специальной оптики. Метод хорош тем, что одновременно можно удалять субмукозные (то есть растущие на внутренней поверхности стенки матки) миоматозные узлы или другие образования (полипы эндометрия). Для проведения требуется общий наркоз.
7. Лапароскопия – также используется для диагностики и лечения. На передней брюшной стенке производится 3 небольших разреза, через которые вводятся тонкие оптические инструменты и манипуляторы. Ход операции с увеличением в несколько раз прослеживается на экране монитора. Удаляются небольшие субсерозные миоматозные узлы (то есть расположенные на наружной стенке матки).

Лечение миомы матки требуется, если имеются клинические проявления (обильные месячные, анемия, болевые ощущения, нарушения функции тазовых органов, осложнения миомы матки).

Консервативное лечение проводят, когда нет показаний для операции (см. ниже).
Наибольшую эффективность в лечении миомы матки имеют так называемые агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, основное действие которых – создание искусственной менопаузы (то есть отсутствия месячных) на время. В большинстве случаев данные препараты вводятся путем внутримышечных инъекций, либо при помощи спрея для носа. Основными побочными эффектами данного лечения являются сами симптомы менопаузы – приливы, чувство жара по ночам, эмоциональные перепады, сухость во влагалище, уменьшение полового влечения. Нежелательные эффекты проходят после прекращения терапии.

Оперативное лечение миомы требуется, если имеет место одно из следующих обстоятельств:
1. Выраженная анемия (количество гемоглобина в крови меньше 80 г/л), связанная в основном с обильными длительными менструациями
2. Величина опухоли, превышающая размеры беременной матки сроком 12 недель
3. Быстрый рост опухоли (5 недель за 1 год наблюдения)
4. Рост миомы в период постменопаузы (то есть после прекращения менструаций)
5. Субмукозная форма миомы матки (опасность ракового перерождения)
6. Миома шейки матки
7. Наличие симптомов сдавления тазовых органов
8. Нарушение питания миоматозного узла
9. Другая генитальная патология, требующая оперативного лечения (эндометриоз, опухоли яичника)
10. Категорический отказ больной от оперативного лечения

Виды оперативных вмешательств:
1. Консервативная миомэктомия – удаление миоматозного узла, при этом возможны три варианта оперативного доступа: лапароскопия (см. выше), гистероскопия (см. выше) или, в выраженных случаях, когда лапароскопический метод неприемлем, - лапаротомия (полномасштабный разрез над лоном).
2. Удаление матки (экстирпация или ампутация)
3. Эмболизация маточных артерий – данное вмешательство относится к «высшему пилотажу» сосудистой хирургии – производится пункция бедренной артерии, в нее вводят специальный зонд, достигают им нужной маточной артерии, и вводят специальную пасту. Последняя закупоривает сосуд, что уменьшает снабжение кровью узел миомы, в итоге он уменьшается.

Врач Соколов К.А.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex