MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Тошнота и рвота

Назад

Тошнота - тягостное ощущение приближающейся рвоты, которое сопровождается чувством давления в подложечной области и разнообразными вегетативными расстройствами (слабостью, головокружением, потливостью, слюнотечением, снижением артериального давления, бледностью кожи и т.д.).

Тошнота часто предшествует рвоте и обусловлена чаще всего теми же причинами.

Рвота - сложный рефлекторный акт, заключающийся в непроизвольном выбрасывании желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта, который осуществляется за счет  усиленной перистальтики нижних отделов желудка, расслаблении верхних отделов и пищевода при одновременном сокращении мышц диафрагмы и брюшной стенки.

Рвотный центр располагается в продолговатом мозге, возбудимость его различается в зависимости от пола и возраста. Так, у женщин рвота обычно возникает легче, чем у мужчин, а у детей легче, чем у взрослых.

Выделяют рвоту центрального, висцерального происхождения и токсическую рвоту.

Причины центральной рвоты:

  • Повышение внутричерепного давления
  • Мигрень
  • Опухоль головного мозга
  • Гипертонический криз
  • Менингит
  • Морская и воздушная болезнь

Центральная рвота возникает без предшествующей тошноты, не связана с приемом пищи, сочетается не с болями в животе, а с головной болью, бывает скудной и не приносит значительного облегчения. данный тип рвоты может иметь рефлекторный механизм и возникать при неприятных впечатлениях, ощущении неприятных запахов.

Токсическая рвота отмечается при различных интоксикациях и метаболических расстройствах:

  • Отравление никотином, алкоголем, окисью углерода
  • Прием лекарственных препаратов (цитостатиков, НПВС, сердечных гликозидов)
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Диабетический кетоацидоз
  • Токсикоз беременных
  • Лучевая болезнь

Причины висцеральной рвоты:

  • Гастрит, язвенная болезнь, рак желудка
  • Острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь
  • Острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы
  • Острый перитонит, аппендицит, почечная колика

Висцеральная рвота обычно приводит к облегчению состояния больных, в связи с чем они могут вызвать её искусственно с целью уменьшения болевых ощущений (например, при язвенной болезни)

Важные моменты

Рвота слизью, возникающая утром натощак, может отмечаться у больных хроническим алкоголизмом. Такая рвота может появляться и у больных хроническим бронхитом (особенно злостных курильщиков) во время изнурительного утреннего кашля.

Рвота, возникающая сразу после еды, наблюдается при остром гастрите, а также при локализации патологического процесса (язва, опухоль) в верхних отделах желудка. Рвота через 2,5-3 часа после еды наблюдается при поражении двенадцатиперстной кишки.

Рвота кислым желудочным содержимым может наблюдаться при обострении язвенной болезни, синдроме Золингера-Элиссона.

Желчь в рвотных массах обычно появляется при упорной и продолжительной рвоте. Кроме того, примесь желчи обнаруживают при желчнокаменной болезни, пептической язве анастамоза. Рвота большим количеством желчи может свидетельствовать о нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки.

При распаде злокачественной опухоли пищевода или желудка рвотные массы приобретают гнилостный запах.

Каловая рвота свидетельствует о наличие кишечной непроходимости или свища между желудком и поперечной ободочной кишкой.

Кровавая рвота – основной симптом желудочно-кишечного кровотечения. При желудочном кровотечении рвотные массы имеют характерный вид кофейной гущи.

При наличии общих симптомов (лихорадка, диарея) исключают пищевое отравление или инфекцию.

Психогенная рвота (привычная рвота)

Нередко, особенно у молодых женщин с эмоциональными расстройствами, возникает психогенная рецидивирующая рвота. Иногда такой рвотой проявляются глубокая депрессия или истерические реакции.

Хотя психогенную рвоту диагностируют методом исключения, отмечено несколько её характерных признаков:

  • Длительная продолжительность эпизодов рвоты (может появиться ещё в детстве или в юношестве)
  • Часто возникает при эмоциональном напряжении
  • Появляется в начале еды или сразу после завершения приема пищи без предварительной тошноты
  • Возникает легко, без натуживания (привычно)
  • Возможность легко подавить при необходимости
  • Очень редко бывает в общественных местах
  • Как правило, однократная
  • Рвота в основном беспокоит членов семьи больного и на удивление мало его самого.
  • Психогенная рвота часто сопровождается болями в животе.

Своевременная диагностика позволяет избежать инвазивных диагностических и лечебных вмешательств. Однако, привычную рвоту необходимо дифференцировать с язвенной болезнью, раком желудка, заболеваний, сопровождающихся синдромом интоксикации. Для этого проводится соответствующее обследование и фиброгастродуоденоскопия.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex