MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Желтуха

Назад

 Желтухой называется окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, обусловленное повышением уровня сывороточного билирубина до 50 мкмоль/л (2,5мг%) и выше. Окрашивание в желтоватый цвет склер (субиктеричность) выявляется при уровне билирубина сыворотки крови более 36 мкмоль/л (1,8 мг%).

В основе любой желтухи лежит нарушение обмена билирубина. Обычно желтуха развивается спустя   несколько суток после повышения уровня билирубина, поскольку он медленно связывается с тканями. После нормализации уровня билирубина в крови еще несколько суток выделяется из тканей, поэтому желтуха сохраняется.

Незначительно выраженная желтуха видна только при хорошем дневном освещении. В первую очередь желтеют склеры, что особенно заметно при повороте глазных яблок книзу (хотя еще раньше изменяется цвет мочи). У пожилых и темнокожих желтушное окрашивание следует искать на твердом небе.

Выделяют три типа желтухи: надпеченочную, печеночную (печеночно-клеточную) и подпеченочную (холестатическую).

Надпеченочная  желтуха  не связана с поражением печени, а обусловлена повышенным образованием билирубина, превышающем способность печени к его переработке. Эта форма желтухи развивается, как правило, вследствие гемолиза (разрушения эритроцитов) и сопровождается анемией, ретикулоцитозом, при хроническом гемолизе-образованием желчных конкрементов.

Печеночная желтуха связана с поражением структуры и функции гепатоцитов.  Наиболее частыми причинами желтухи здесь являются вирусные и алкогольный гепатиты, лекарственная желтуха, цирроз печени, аутоиммунный гепатит.

Подпеченочная желтуха развивается вследствие образования препятствия оттоку желчи (конкремент, опухоль). Для таких пациентов характерен обесцвеченный стул, темно-оранжевый цвет мочи, постоянный зуд кожи.

На что нужно обратить внимание

  • Возраст-  в молодом возрасте может развиться гепатит, вызванный вирусом Epstein-Barr. При предшествующих операциях на печени возможна желтуха обструктивной этиологии.
  • Профессия (употребление алкоголя, контакты с животными, профессиональные вредности),
  • Путешествия за границу в прошлом или недавние,
  • Контакт с больными желтухой,
  • Прием лекарств (назначенных врачом или свободно продающихся) или «альтернативных» средств (например, чаев из трав, «китайских» препаратов),
  • Инъекции (татуировки, переливание крови или плазмы),
  • Особенности сексуального поведения (гомосексуализм, «незащищенный» секс),
  • Употребление в пищу устриц, крабов (гепатит А),
  • Сопутствующие симптомы (время их появления обычно помогает отличить гепатит от проявлений холестаза):
    -анорексия, тошнота, отвращение к курению (гепатиты)
    -боли в правом верхнем квадранте живота (камни желчного пузыря)
    -снижение массы тела (опухоль)
    -темная моча, обесцвеченный кал, зуд (холестаз),
    -повышение температуры, озноб (абсцессы, холангиты).


Другие причины желтушности кожных покровов

Каротинодермия- желтая окраска кожи, которая развивается при избыточном потреблении каротина (например, в составе желтых и оранжевых овощей, в частности моркови и тыквы);

Ликопенодермия- желтуха, появляющаяся при избыточном потреблении ликопена (например, в составе помидоров и плодов шиповника);

Желтую окраску кожи также вызывает парентеральный прием акрихина (препарат для лечения малярии, глистных инвазий) и небольшая желтушность кожи также появляется при выраженном гипотиреозе.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex