MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Гнойные заболевания легких. Оперативное лечение.

Назад

Гнойные заболевания легких. Оперативное лечение.

Оперативное лечение в остром периоде применяется по строгим показаниям:

-при легочном кровотечении, не поддающемся консервативным мероприятиям;

-при прогрессировании процесса; когда нельзя исключить злокачественную опухоль с деструкцией;

-при переходе острого абсцесса в хронический.

Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса, выполняются, как правило, радикальные операции: лобэктомия, пневмонэктомия, плевропневмонэктомия.

Исторический эксскурс.
Первую пневмонэктомию по поводу хронического нагноительного заболевания легких – бронхоэктатической болезни у девочки 12 лет – произвел Р.Ниссен в 1931 году, применив общую лигатуру на ворота легкого.
Методику раздельной обработки элементов корня легкого в 1933 году предложил В. Ринхоф.
Большую роль в развитии отечественной легочной хирургии сыграли С.И Спасокукоцкий и его ученики.
В России первая пульмонэктомия была выполнена П.А Куприяновым в 1947 году.

Лечебная тактика при гангрене легкого.

Тактика остается дискутабельной и должна быть строго индивидуальна.
Ранняя пневмонэктомия представляется обоснованной, но часто весьма опасна и сопровождается серьезными осложнениями и высокой летальностью.

Примерная схема лечения гангрен легкого представляется следующим образом:
Четыре направления:
-массивное антибактериальное лечение,
-санация внутрилегочных гнойников и трахеобронхиального дерева,
-коррекция нарушенного иммунного гомеостаза и обменных процессов,
-проведение методов детоксикации.

Если в ближайшие 7-10 дней от проведенного лечения значительного улучшения не наблюдается, то рекомендуется производство ранних хирургических вмешательств.

Имеет смысл использовать математические расчеты для определения тяжести интоксикации. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), энтропия лейкоцитарной формулы (ЭЛФК), число признаков интоксикации (ЧПИ).


Тут возможны варианты – сначала производится пульмотомия или в качестве первого этапа трансстернальная экстраперикардиальная окклюзия главного бронха и легочных сосудов, а затем, после субкомпенсации показателей гомеостаза – пульмонэктомия или билобэктомия. 

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Образовательные статьи, посвященные проблемам стоматологии
family76.ru
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex