MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Хронический холецистит

Назад

Хронический холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря инфекционной (бактериальной, вирусной или паразитарной) природы.

Выделяют две основные формы заболевания: некалькулезный (бескаменный) и калькулезный холецистит. При бескаменном холецистите воспаление чаще всего локализуется в шейке пузыря.

Распространенность хронического холецистита

Хронический холецистит – широко распространенное заболевание желчевыводящих путей, встречается с частотой 6-7 случаев на 1000 населения. Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Причины хронического холецистита

В развитии хронического бескаменного холецистита выделяют три компонента: застой желчи, изменение её физико-химического состава и наличие инфекции. Важное место в развитии заболевания отводится гиподинамии, алиментарному фактору, психоэмоциональным перегрузкам, аллергическим заболеваниям. В настоящее время наблюдается увеличение заболеваемости среди мужчин. Хронический бескаменный холецистит чаще возникает у людей с нормальной массой тела.

Бактериальная инфекция – один из важнейших факторов холецистита. Источником инфекции могут быть заболевания носоглотки (хронические тонзиллиты, синуситы); полости рта (стоматиты, гингивиты, пародонтоз); ситемы мочевыделения (циститы, пиелонефриты); половой системы (простатиты, уретриты); гинекологические заболевания (аднекситы, эндометриты); инфекционные заболевания кишечника; вирусные поражения печени.

Предрасполагающие факторы

1. Застой желчи, что может быть обусловлено:

  • ожирением и беременностью
  • дискинезией желчевыводящих путей
  • психоэмоциональными стрессовыми ситуациями
  • нарушением режима питания, злоупотребление жирной и жареной пищи
  • отсутствием или недостаточным содержанием в пище растительной клетчатки (грубых волокон)
  • врожденными аномалиями желчного пузыря.

2. Воспалительный процесс в органах брюшной полости (хронический панкреатит, колит, гастрит, язвенная болезнь).

3. Дисбактериоз кишечника. Так как при дисбактериозе создаются благоприятные условия для проникновения инфекции восходящим путем в желчный пузырь.

4. Нарушение обмена веществ, способствующие изменению физико-химических свойств и состава желчи (ожирение, сахарный диабет, подагра).

5. Наследственная отягощенность в отношении хронического холецистита.

Проявления хронического холецистита

Боль – основной симптом заболевания. Боль локализуется обычно в области правого подреберья, иногда – в подложечной области. Проявление и усиление боли обычно связано с обильной едой, употреблением жирной, жареной, острой, слишком холодной или горячей пищи, газированных напитков, алкоголя. Нередко боль провоцируется интенсивной физической нагрузкой или психоэмоциональными стрессовыми ситуациями. Иногда беспокоит не столько боль, сколько ощущение тяжести в правом подреберье.
Боль распространяется в правое плечо, правую лопатку, иногда в ключицу.

Диспепсические жалобы.  У 30-50% больных наблюдается рвота. В рвотных массах можно обнаружить примесь желчи. Рвота, как и боли, провоцируется приемом алкоголя, диетическими погрешностями.

В период обострения довольно часто больных беспокоят тошнота, ощущение горечи во рту, отрыжка горьким.

В связи с застоем желчи иногда больных может беспокоить кожный зуд.

У 30-40% больных в периоде обострения отмечается повышение температуры тела, может сопровождаться познабливанием.

У 25-50% больных возможны боли в области сердца рефлекторного характера.

Лечение хронического холецистита

В период выраженного обострения заболевания больного необходимо госпитализировать в стационар. При легком течении лечение, как правило, проводитсяв амбулаторных условиях.

В период обострения больным хроническим холециститом рекомендуется постельный режим в течение 7-10 дней.
Пища должна быть механически и химически щадящей. В фазе резкого обострения в первые 1-2 дня назначается только питьё теплой жидкости (некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника) небольшими порциями, до 3-6 стаканов в день. По мере улучшения состояния в ограниченном количестве рекомендуется протертая пища: слизистые супы, каши (манная, овсяная, рисовая), кисели, муссы, желе. В дальнейшем разрешаются нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, сладкие овощи и фрукты, сливочное масло и растительные жиры по 30 г в день. Пищу принимают 4-5 раз в день маленькими порциями.

Лекарственная терапия включает использование препаратов для купирования болевого синдрома, а также применение желчегонных средств. Для устранения инфицированности желчи используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. При выборе антибиотика учитывают не только чувствительность микроорганизмов к антибиотику, но и способность противомикробных средств проникать в желчь.
В лечении хронического холецистита показано использование ферментных препаратов (фестал, панзинорм, креон) во время еды в течение 3 недель, а также антацидных препаратов  (маалокс, фосфалюгель) спустя 1.5-2 часа после еды.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex