MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Дискинезия желчного пузыря

Назад

Желчный пузырь – часть желчевыделительной системы, небольшой полый орган, служащий для накопления желчи в межпищеварительный период, её концентрации и выделении концентрированной желчи во время приема пищи и пищеварения.

Дисфункция желчного пузыря – это расстройство сократимости желчного пузыря, которое заключается в нарушении опорожнения и проявляется различной болью.

Распространенность  дисфункции желчного пузыря мало изучена. Считается, что данное заболевание более часто встречается у женщин.

Причины дисфункции желчного пузыря неизвестны. Проведенные исследования показали, что у некоторых людей боль возникает при растяжении желчного пузыря до объема, не вызывающего боль у здоровых людей.

Выделяют два типа дискинезий – гипомоторный и гипермоторный.

Гиперкинетическая форма

При гиперкинетической форме дисфункции желчного пузыря отмечаются кратковременные, продолжительностью не менее 20 минут, схваткообразные, приступообразные, острые боли в правом подреберье или эпигастрии, которые отдают в правую лопатку, ключицу и предплечье, спину, возникающие обычно после приема пищи или ночью, сопровождающиеся тошнотой , рвотой. Болевой синдром продолжается не менее трех месяцев. Характерны раздражительность, повышенная утомляемость, головная боль, усиленная потливость.

Гипотонический тип

Характерны тупые, ноющие, распирающие боли в правом подреберье, которые отдают в спину или правую лопатку, чувство тяжести в брюшной полости, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением стула. Боли имеют длительный характер (иногда несколько дней, нередко постоянные), стихают после приема пищи или желчегонных препаратов. Часто такой вид дискинезии наблюдается у молодых людей астеничекого телосложения с пониженным питанием.

Критериями постановки диагноза являются:

Повторяющиеся эпизоды умеренной или тяжелой боли, локализованной в эпигастрии или правом подреберье, продолжающиеся 30 минут и более, по крайней мере в течение 12 месяцев (боль определяется как умеренная, когда она нарушает ежедневную деятельность человека, и как тяжелая, когда требует незамедлительной медицинской консультации или медикаментозного лечения).

Кроме того:

1. Боль сочетается с одним или более из следующих признаков:

  • Тошнота, рвота
  • Боль отдает в спину или правую лопатку
  • Боль возникает после приема пищи
  • Возникновение боли в ночное время


2. Имеются признаки нарушения функции желчного пузыря

3. Отсутствуют структурные изменения, которые могут объяснить данные симптомы.

Какие исследования необходимы

  • Ультрозвуковое исследование билиарного тракта (УЗИ)
  • Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, амилаза, липаза
  • Если результаты исследований в пределах нормы, то выполняется гастроскопия  и, по показаниям,
  • ретроградная холангиоранкреатография,
  • эндоскопическая ультросонография.


Для оценки функции желчного пузыря проводят пробу с холецистокинином. Появление боли, характерной для данного человека, после введения холецистокинина подтверждает диагнох дискинезии желчного пузыря.

Следует заметить, что сложные инвазивные исследования не должны проводиться пациентам с редкими эпизодами болей, которые не сопровождаются изменениями в крови.

Лечение

При гипертоническом типе дискинезий больным очень важно состояние психоэмоционального комфорта, покой. Существенное значение занимает диетотерапия. Общие принципы диеты включают режим питания с частыми приемами небольших количеств пищи (5-6 разовое питание) с последним приемом пищи непосредственно перед сном, что способствует регулярному опорожнению желчных путей, утранению застоя желчи. Показано ограничение продуктов, стимулирующих сокращение пузыря: животных жиров, мясных, рыбных, грибных бульонов. Из медикаментозной терапии используют миотропные спазмолитики (дюспаталин ), одестон.

В лечении дисфункции желчного пузыря по гипотоническому типу целесообразно расширение двигательного режима. Такие пациенты хорошо переносят некпепкме бульоны, уху, сливки, сметану. Используется пища с достаточным содержанием растительного жира (до 80 г/сутки), яйца. В течение 2-3 недель назначают растительное масло по чайной ложке 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Для предотвращения запоров рекомендуют есть сырые овощи: морковь, тыкву, кабачки, зелень. Выраженный эффект на моторику оказывают отруби (1 столовую ложку заваривают крутым кипятком и в виде кашицы добавляют в различные блюда).

Показаны прокинетики, холеретики. Больным с дисфункцией желчного пузыря показана иглорефлексотерапия, рациональная психотерапия, улучшающая психоэмоциональное состояние и снижающая интенсивность болевых ощущений.

Прогноз

При дискинезиях благоприятный. Трудоспособность сохранена.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex