MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Лечение

Назад

Самым ощутимым проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Сильные боли требует быстрого и адекватного обезболивания.
Облегчить боль помогает тепло ввиде грелки или теплой ванны. Вместе тем необходимо применение спазмолитических и болеутоляющих препаратов. Из таблетированных форм эффективным анальгетиком служит Кеторолак, Баралгин. Однако целесообразнее данные препараты вводить внутримышечно или внутривенно для достижения более сильного и быстрого эффекта.
В случае, если боль нестерпимая, либо длительно текущая, необходимо стационарное лечение.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексное и включать консервативные, инструментальные малоинвазивные и при необходимости оперативные методы.

Консервативное лечение:

1. Включает в себя адекватное потребностям организма восполнение водного баланса, чтобы не происходила чрезмерная концентрация мочи.
2. Следует снизить поступление животного белка. Нормой в данном случае будет 250 гр мяса, курицы или рыбы в день.
3. Необходимо исключить потребление поваренной соли.
4. Медикаментозное лечение:
Цели данной терапии:
- стимулировать отхождение мелких камней,
- восстановление нормальной уродинамики,
- растворение конкрементов,
- профилактика и лечение инфекции мочевыводящих путей.
Цистенал, Артемизол, Ависан обладают спазмолитическим и бактериостатическим эффектом. Применяются при камнях менее 0,5 см в диаметре, склонных к отхождению.
Аллпуринол - препарат, использующийся с целью профилактики камнеобразования.
Блемарен, Уролит U растворяют небольшие конкременты.
5. Фитотерапия также занимает важное место в комплексе лечения. К мочегонным травам относятся:
лист толокнянки, лист брусники, березовые почки, плод можжевельника и другие.
Из готовых препаратов на основе растений можно отметить Фитолизин, Цистон, Уролесан, Леспенефрил, Цистенал.
Курс обычно занимает около 1 месяца.
6. Санаторно-курортное лечение показано всем пациентам. Рекомендации обязательно должен составить лечащий врач, чтобы не получить отрицательного эффекта при самостоятельно употреблении минеральных вод и т.д.
При кислой реакции мочи показаны слабоминерализованные щелочные воды и лечение на курортах Железноводск, Ессентуки (№ 4, 17), Боржоми.
При наличии кальций-оксалатных камней показаны слабокислые минеральные воды Ессентуки № 20, Трускавец.

НЕмедикаментозные (инструментальные) методы:

1. Дистанционная литотрипсия.
Принцип данного метода заключается в воздействии энергии сфокусированных ударных волн высокого давления на камень. Обычно такому воздействию подвергают конкременты 1-2 см в диаметре. Эффективность такой процедуры достигает 90 % при локализации камня в почке.
Сам аппарат снабжен ультразвуковой и рентгеновской системой наведения на камень. После прицеливания и введения пациенту седативных препаратов выполняется в среднем от 1000 до 3000 импульсов. Конкремент фрагментируется и выводится в током мочи. После процедуры вводят спазмолитики и в случае необходимости анальгетики.
Осложнением может служить закупорка мочеточника фрагментами камня. В таком случае применяется спазмолитическая терапия, либо устанавливается стент в мочеточник для восстановления тока мочи.
2. Трансуретральная литоэкстракция.
Суть метода заключается в удалении безоперационым методом камня с помощью специальной корзинки. Через мочеиспускательный канал заводится цистоскоп, затем оптический инструмент проводят в мочеточник и полостную систему почки в зависимости от уровня расположения камня. После визуальной оценки камня и мочеточника через тубус цистоскопа заводят тонкую металлическую струну, которая на конце при раскрытии образует корзинку. Таким образом, камень фиксируется в корзинке и затем удаляется.
3. Трансуретральная контактная литотрипсия.
Метод, который позволяет раздробить камень при непосредственном воздействии. Выполняется с помощью оптических инструментов, как и трансуретральная литоэкстракция. Однако в данном случае вводят электрогидравлический литотриптор, на конце которого возникает электрический разряд, разрушающий камень. В настоящее время также применяется пневматические, ультразвуковые и лазерные контактные литотрипторы.
Данный метод позволяет раздробить камень, который невозможно захватить корзинкой из-за больших размеров или фиксации в стенке.
4. Чрескожная нефролитотрипсия.
Это малоинвазивное оперативное вмешательство. Выполняется под рентгеновским контролем. Производится пункция чашечно-лоханочной системы почки под контролем УЗИ. Затем через образованный канал вводят специальные проводники уже под контролем рентгена. Далее по проводнику (струне) в почку заводят контактный литотриптер. С помощью оптики оценивают камень и состояние полостной системы. Затем выполняется контактное дробление камня. Фрагменты тут же с током поступающей и одновременно откачиваемой жидкости выводятся из почки.
Данный метод применяется при больших камнях, в том числе коралловидных.

Открытое оперативное вмешательство выполняют в случае невозможности или неэффективности вышеуказанных методов. Применяется при коралловидных и множественных камнях на фоне плохой проходимости мочеточника.


 

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex