MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Заболевания позвоночника у детей

Назад

Многие умеренно и слабо выраженные врожденные нарушения в опорно-двигательном аппарате заметны только на рентгене и остаются невыявленными до тех пор, пока в позвоночнике не разовьются дегенеративно-дистрофические изменения и симптомы остеохондроза.

Как мы уже говорили, юношеский остеохондроз отличается от остеохондроза у взрослых главным образом тем, что появляется не в 50 или хотя бы в 30 лет, а намного раньше, иногда – уже в начальной школе. Нарушения осанки и нестабильность позвоночника можно считать предболезнью. Из собственно болезней позвоночника у детей чаще всего встречаются мышечная кривошея, сколиоз и юношеский кифоз.

Мышечная кривошея

Это одно из самых частых врожденных ортопедических заболеваний. Причиной его является перерождение мышечной ткани грудино-ключично-сосцевидной мышцы в соединительную ткань. В результате больная мышца отстает в росте от здоровой, шея деформируется, голова наклоняется в сторону пораженной мышцы и поворачивается в здоровую сторону. В первые дни после рождения кривошея мало заметна. Уплотнение мышцы достигает наибольшей выраженности к 1,5–2 месяцам, а в возрасте 6–9 месяцев выявляются снижение эластичности и отставание в росте пораженной мышцы. Если лечение кривошеи начато поздно или не проводилось совсем, то постепенно увеличивается деформация шеи и поворот головы, возникает асимметрия лица и черепа.

Часто трапециевидная и передняя зубчатая мышцы на стороне поражения укорачиваются и поднимают лопатку и плечо. В позвоночнике возникают приспособительные изменения вплоть до сколиоза в поясничном отделе.

На поздних стадиях развития болезни необходимо хирургическое лечение. Консервативное лечение (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия) тем эффективнее, чем раньше выявлено заболевание.

Кривошея может быть вызвана и повреждением грудино-ключично-сосцевидной мышцы при родах. В этом случае симптомы заболевания более заметны, а прогноз лечения более благоприятен.

Сколиоз

Первый признак сколиоза – это нарушение осанки во фронтальной плоскости. Но «просто» изгиб позвоночника в сторону – это еще не сколиоз. Сколиоз – это тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся его боковым искривлением и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси.

Причиной сколиоза часто бывают глубокие нарушения обмена веществ в соединительной ткани, приводящие к расстройству процессов костеобразования. Это проявляется нарушением роста и развития позвоночника, дефектами костей и связочно-суставного аппарата. Изменения чаще всего начинаются в межпозвонковых дисках.

Дистрофические процессы приводят к тому, что пораженный диск и вышележащий позвонок немного выпячиваются в сторону, образуя дугу. Центр тяжести тела смещается, и для удержания равновесия изменяется тонус мышц на выпуклой и вогнутой сторонах дуги. Это приводит к изменению формы позвонковых отростков, к которым крепятся мышцы, а затем – и формы тел растущих позвонков.

Неравномерная нагрузка вызывает клиновидную деформацию тел позвонков (с выпуклой стороны они становятся немного выше, чем с вогнутой) и винтообразное скручивание позвоночника. Постепенно центр тяжести смещается все сильнее, и для того, чтобы удержать его в пределах опоры между стопами, голова отклоняется вбок, таз поворачивается в горизонтальной плоскости и перекашивается во фронтальной, а затем выше и ниже первичной дуги сколиоза образуются искривления, направленные в противоположную сторону. Пока мышцы способны противодействовать нарушению равновесия тела, прогрессирования сколиоза не происходит. Если мышцы перестают справляться с гравитационной нагрузкой и она переносится на связочный аппарат, сколиоз продолжает прогрессировать.

Сколиоз может развиться в результате нарушения симметрии тела при грубых односторонних рубцах после травм или при врожденных дефектах опорно-двигательного аппарата – кривошее, перекосе таза, укорочении мышц на одной стороне позвоночника, неодинаковой длине ног и т.п. Такие дефекты обычно вызваны нарушением обменных процессов в соединительной ткани, и что тут первично, а что вторично, не так важно. Важно вовремя выявить ортопедическую патологию и выполнять назначения врача.
Еще одной причиной сколиоза может стать нарушение функции мышц, вызванное поражением нервной системы при энцефалопатии, детском церебральном параличе, мозговых инфекциях, миопатии.

Как и любую болезнь, сколиоз легче предупредить, чем лечить. Главное, что для этого нужно – гармоничное физическое развитие, профилактика нарушений осанки, выявление этих нарушений на ранних стадиях и своевременное лечение, пока изменения не стали необратимыми. Даже на второй стадии развития сколиоза лечебная физкультура позволяет добиться хороших результатов и выпрямить растущий позвоночник.

Иногда развитие сколиоза, даже без лечения, прогрессирует медленно, останавливается на ранней стадии и выявляется уже у взрослого человека, когда он приходит к врачу с жалобами, типичными для остеохондроза.
Медленнее всего прогрессирует поясничный сколиоз, быстрее всего – сколиоз с первичной дугой в области грудных позвонков. Для него характерны деформация грудной клетки, развитие реберного горба, нарушения деятельности дыхательной системы и сердца.

В зависимости от тяжести деформации различают четыре степени сколиоза.
При сколиозе I степени изменения позвоночника выражены слабо, в позе лежа асимметрия положения тела уменьшается. Угол между прямыми участками позвоночника, расположенными выше и ниже дуги, на рентгеновском снимке в положении лежа не превышает 10°. При сколиозе II степени угол отклонения первичной дуги больше – от 10 до 25°, появляются компенсаторные искривления в противоположную сторону выше или ниже первичного. Поворот позвонков вокруг вертикальной оси виден не только на рентгене, но и при осмотре: заметны мышечный валик, реберное выпячивание.

При сколиозе III степени отклонение первичной дуги еще больше – до 40°, на рентгеновском снимке видны клиновидные позвонки на ее вершине. Поворот позвонков резко выражен, грудная клетка сильно деформирована, ребра образуют горб. Сколиоз IV степени – тяжелейшая деформация с обезображиванием туловища. У больных отчетливо выражены передний и задний реберные горбы, деформирован таз, скованы движения позвоночника и конечностей.

Лечение сколиотической болезни, особенно ее выраженных форм – сложная медицинская и социальная задача. Больных много, и все они нуждаются в длительном, до окончания роста тела, лечении. В более тяжелых случаях необходимо ношение ортопедических корсетов, лечение в гипсовой кровати в специализированных школах-интернатах и даже операции на позвоночнике. Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура – обязательные условия лечения сколиоза любой степени.

Юношеский кифоз (болезнь Шейерманна-Мау)

Заболевание развивается вследствие дегенеративных изменений ростковых зон и губчатого вещества тел позвонков. Самый заметный признак болезни – выраженный грудной кифоз, но, в отличие от функциональных нарушений осанки, уже на ранних стадиях юношеского кифоза появляется боль в спине.

В начальной стадии появляются ограничения наклона вперед, напряжение мышц спины, болезненность остистых отростков в месте деформации. На рентгенограмме видны неправильные контуры тел пораженных позвонков, на снимке сбоку видна их трапециевидная форма: в передней части они становятся ниже. Во II стадии развивается остеопороз: позвонки теряют кальций, приобретают крупнопористую структуру, становятся менее прочными, их края разрушаются. Часто на этой стадии возникают грыжи межпозвонковых дисков. На III стадии позвонки приобретают клиновидную форму, за счет чего развивается выраженный кифоз.

Дети жалуются на боль и чувство усталости в спине, боли в ногах, в пояснично-крестцовой области. На ранних стадиях болезни лечение (длительный постельный режим, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия) достаточно эффективно и позволяет если не полностью восстановить форму и подвижность позвоночника, то хотя бы свести последствия болезни к минимуму.

В IV стадии (восстановления) остеопороз исчезает, частично ликвидируются грыжи межпозвоночных дисков, но деформации позвоночника, которые имелись к началу этой стадии, необратимы. 

Источник: http://medicall.ru

Автор книги: Александр Чубенко

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex