MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Лямблиоз

Назад

Лямблиоз -  протозойное  заболевание  с  различными  вариантами течения:   бессимптомным  и  манифестным,  со  спонтанной  элиминацией паразитов  или  элиминацией,  наступающей  только  после специфической терапии;  возможно  длительное персистирование паразитов, часто трудно поддающееся специфической терапии.

          Возбудитель  лямблиоза  Lamblia  intestinalis  (синонимы: Giardia lamblia,  Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) - широко известный протозойный  организм,  выделенный  из кишечника человека и являющийся причиной  диареи у людей. Помимо человека, этот вид лямблий может быть обнаружен  у  различных  млекопитающих:  собак,  кошек, овец, крупного рогатого  скота,  медведей,  барсуков и т.д., а также птиц и рептилий. Некоторые  из  животных,  вероятно, являются резервуаром этой инфекции для человека.

     Жизненный  цикл  лямблий  включает  существование паразита в виде вегетативной  стадии - трофозоит и стадии - цист. После того как цисты проглочены, они без изменения минуют желудок и только в верхнем отделе тонкого   кишечника   высвобождаются  подвижные  формы  трофозоитов, способные к дальнейшему существованию,  размножению  и  расселению  в  тонком  кишечнике.  При определенных условиях часть трофозоитов теряет свою характерную форму, округляется,  покрывается  оболочкой,  вновь образуя покоящуюся стадию цисты.  Цикл  заканчивается, когда зрелые цисты попадают с фекалиями во внешнюю среду, уже способные заражать другого хозяина

     Жизнедеятельность   лямблий   в   кишечнике  хозяина  зависит  от интенсивности   пищеварения.  Это  подтверждается  фактом преобладания  лямблий у детей и молодых животных, а также особенностью распределения    лямблий   в   кишечнике,   обусловленной   градиентом пищеварительной   активности, поэтому лямблии  преобладают  в  верхней  части
кишечника

     Частота  возникновения  лямблиоза  может изменяться при некоторых патологических  состояниях  желудочно-кишечного тракта, способствующих снижению  либо, наоборот, усилению биохимических процессов  В  связи с этим больные с  дисфункцией поджелудочной   железы,   желудка   и   печени входят в группу риска инфицирования лямблиями.

Проявления заболевания

     У   людей   инфекция,   вызываемая  Lamblia  intestinalis,  может протекать   бессимптомно,   со   спонтанной   элиминацией   паразитов, завершающейся  через  1 - 3 мес.

При манифестном лямблиозе, независимо от  характера  течения  инфекции  (острое  или  хроническое),  больные предъявляют   жалобы   на  вздутие  и  урчание  в  кишечнике,  боли  в эпигастрии.  У  них  выражены  явления энтерита и стеатореи. Последняя возникает  в  результате нарушения всасывания липидов и является одним из  немногих  вполне  достоверных патологических проявлений лямблиоза.

При  отсутствии  лечения надежного самоизлечения не отмечается как при острой, так и хронической формах инфекции. Встречаются   так   называемые   "внекишечные"  проявления  лямблиоза, протекающие  как аллергодерматоз, артрит и ринит. Причина столь широкого диапазона болезни до сих пор  не  выяснена  и зависит от особенностей хозяина и от патогенности разных изолятов Lamblia intestinalis.

Эпидемиология лямблиоза

     Лямблиоз  распространен во всем мире. В большинстве стран, в т.ч. в   России,   случаи  лямблиоза  (жиардиазиса)  подлежат  обязательной регистрации  и  статистическому  учету. Клиническими формами лямблиоза страдают  около  500  тысяч  больных  в год во всем мире. В Российской Федерации  ежегодно  регистрируется более 100 тысяч больных, из них до 90 тысяч детей.

     Лямблиоз относится к контагиозным протозоозам. Факторами передачи возбудителя  являются  -  грязные  руки,  вода, пища, содержащие цисты лямблий.  Насекомые  (мухи,  тараканы,  мучные хрущаки, навозные жуки) также  могут  способствовать  распространению  цист  лямблий. Механизм передачи  инвазии  -  фекально-оральный.  Заражающая  доза  составляет порядка 10 - 100 цист.

     Восприимчивость  людей  к  заражению  различна.  Существенное повреждающее действие   на   слизистую   оболочку   могут   оказать   ксенобиотики: консерванты,  красители, некоторые вкусовые добавки, входящие в состав низкокачественных пищевых продуктов.

     Источником  лямблиозной инвазии служит инвазированный человек или животные,  однако  человеку принадлежит ведущая роль. Паразитоносители представляют  особую угрозу в качестве источников инвазии, т.к. они не получают  лечения.  Период выделения у человека  цист  начинается в среднем на 9 - 12 сутки после заражения и может  длиться  многие  месяцы.  Выделение  цист  происходит волнообразно,  прерывисто.  Периоды  выделения  чередуются с периодами затихания  процесса,  при этом продолжительность пауз между выделением цист  может составлять от 1 до 17 суток. Наиболее опасен, как источник инвазии,  больной  в  период  стихания диареи, т.к. именно в это время начинают  выделяться цисты. В одном грамме фекалий может содержаться до 20 млн. инвазионных цист.
    
   Диагноз  устанавливают  на  основании клинических признаков болезни,  результатов  лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза.

Острый  лямблиоз  характеризуется  лихорадкой,  рвотой,  диареей, краснухоподобной  или кореподобной сыпью, анорексией, резкими болями в верхней  и  средней  эпигастральной  области, вздутием кишечника и без специального обследования на лямблиоз проходит под диагнозом "кишечная инфекция  неясной  этиологии".  Острая  форма чаще всего встречается у детей  раннего  возраста.  Острый период длится обычно несколько дней, после  чего  лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

     Хронический  лямблиоз сопровождается основным синдромокомплексом: хроническая   интоксикация,  гиповитаминоз,  диспепсия,  дисбактериоз. Характерными  являются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, персистирующая  диарея,  чередование запоров и поносов, мальабсорбция, схваткообразные  боли в животе, диспепсия, тошнота, снижение аппетита, симптомы нарушений общего состояния (головные боли, раздражительность, недомогание,    быстрая   утомляемость,   эмоциональная   лабильность, гипотрофия,  у детей - отставание в физическом развитии, потеря веса).

     У  взрослых  больных  лямблиозом наиболее часто отмечаются боли в  правом  подреберье,  усиливающиеся  при приеме жирной пищи, горечь или сухость  во  рту,  тошнота,  неустойчивый  стул, боли в эпигастральной области, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита, головные боли  и  головокружение. У большинства больных язык обложен желтоватым налетом,  отмечается  болезненность  при  пальпации  в  точке проекции желчного    пузыря,   эпигастральной   области.  
  Показанием к обследованию на лямблиоз являются:
     - диарея неустановленной этиологии;
     - хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
     - дисбиоз кишечника;
     - гипотрофия, отставание в физическом развитии;
     - дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
     - иммунодефицитные состояния;
     - обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
     - аллергии неустановленной этиологии;
     - контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

  Лабораторная диагностика лямблиоза

     Для  выявления  паразитических простейших лямблий исследуют биологический  материал  от  людей - дуоденальное содержимое, фекалии, сыворотка   крови.

Важную   роль   в  подготовке  и  лечении  протозоозов,  особенно лямблиоза,  играют  диетические  мероприятия,  ограничение поступления простых   углеводов   в  пищу. 

Наиболее   эффективен   метод  трехэтапного  лечения  лямблиозной инвазии:  подготовительный  этап до 1 - 2 недель, этиотропное лечение, восстановление кишечной микрофлоры.

     Подготовка  к  лечению  направлена  на  уменьшение эндотоксикоза, повышение защитных сил макроорганизма и устранение явлений холестаза и моторных  изменений  пищеварительного  тракта.  Непременными условиями подготовительного   этапа   являются   обеспечение   хорошего  пассажа кишечного    содержимого    (ликвидации    запоров)    и    ритмичного желчеотделения.   На   этапе  подготовительного  лечения  используются спазмолитики (например: но-шпа, папаверин, галидор и др.), желчегонные препараты  (например:  раствор  сорбита  10%-ного,  холензим,  лиобил, аллохол,  фламин,  одестон,  галстена  и  др.),  послабляющие средства (например: раствор серно-кислой магнезии, кофеол, лактулоза и др.).

     Для этиотропной терапии назначаются препараты, которые эффективны в  отношении  патогенных  (Trichomonas hominis, Entamoeba histolytica, Lamblia   intestinalis,  Blastocistis  hominis)  и  условно-патогенных простейших  -  например  макмирор,  метронидазол,  тинидазол, тиберал, фуразолидон, интетрикс, хлорхинальдол и др.

Третий   этап   восстановительного  лечения  включает  назначение средств,  восстанавливающих  кишечную микрофлору (особенно актуально в случае   кишечных   протозоозов).  Применяются  препараты,  содержащие бифидо-   и   лактобактерии,   лиофилизированные  и  живые  (например, бифидумбактерин-концентрат,  кисломолочный  бифидумбактерин,  линекс), бактисубтил,  флонивин,  энтерол,  дюфалак,  хилак  форте. 

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 - 6   дней   после   лечения.   Критерии   эффективности   лечения:  три отрицательных   результата  копропротозооскопического  исследования  с интервалом 1 - 2 дня.

 

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex