MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Лабораторная диагностика СПИДа

Назад

Лабораторная диагностика СПИДа

Подтвердить диагноз ВИЧ-инфекции можно с помощью различных лабораторных методов, которые позволяют выделить вирусы; выявить антитела к ВИЧ; обнаружить антигены ВИЧ.

Для выделения ВИЧ используют различные культуры лимфоцитов. Выделение вируса производится из крови, лимфы, пунктата лимфатических узлов, семенной жидкости, молока кормящей матери, слюны, мокроты, мочи, цервикалного отделяемого, кала. Чувствительность данного метода относительно невысока, к тому же он трудновыполним, поэтому метод изоляции ВИЧ применяется пока только в научно - исследовательских целях.

Значительные преимущества имеет метод ДНК – зондов. В основе метода получение клонированных участков вирусного генома, меченых радиоактивными маркерами или ферментными зондами. Он позволяет проводить молекулярно-биологическое выявление маркеров ВИЧ без дополнительного культивирования.

Для выявления антител к ВИЧ применяется несколько методов:

- иммуноферментный анализ;

- иммуноблотинг;

- иммунофлюоресценция;

- радиоиммунопреципитация;

- агглюцинация.

Самым простым, доступным и широко применяемым в практике является иммуноферментный анализ (ИФА) на выявление антител к вирусу СПИДа в крови больных. По сравнению с выделением вируса метод ИФА обладает значительно более высокой чувствительностью, однако менее специфичен из-за возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Антитела к ВИЧ появляются у 90— 95% инфицированных в течение 3 месяцев после заражения, у 5—9% — через 6 месяцев и у 0,5-1% - в более поздние сроки. С развитием заболевания количество антител может снижаться вплоть до полного исчезновения.

Забор крови производится из локтевой вены в чистую сухую пробирку в количестве 3—5 мл. Материал нельзя длительно хранить, так как наступивший гемолиз (разрушение эритроцитов) повлияет на результаты анализа. Поэтому после взятия крови желательно отделить сыворотку, которая может храниться в холодильнике до 7 дней.

Метод ИФА является скрининговым (проверочным). В случае положительного результата анализ в лаборатории проводится дважды (с той же сывороткой) и при получении хотя бы еще одного положительного результата сыворотка направляется для постановки подтверждающего теста.

Иммуноблотинг — тестирование на наличие антител к отдельным вирусным антигенам. Метод иммуноблотинга используется для подтверждения специфичности результата, полученного методом ИФА. Иммуноблотинг позволяет выявить в сыворотке крови инфицированных оболочечные и регуляторные белки ВИЧ. Однако и данный метод иногда дает ложноположительные реакции, например, при исследовании крови больных тропической малярией.

Метод иммунофлуоресценции относительно прост, в качестве антигенов в этой реакции используются различные клеточные линии инфицированных ВИЧ.

Радиоиммунопреципитация — один из наиболее специфичных и чувствительных методов диагностики СПИДа, однако, для него требуются дорогостоящие радиоактивные материалы и оборудование. Кроме того, для постановки реакции необходимо культивировать инфицированные вирусом клетки.

Метод агглюцинации является одним из наиболее простых, чувствительных и специфичных для определения антител к ВИЧ.

Обнаружение антигенов ВИЧ в исследуемом материале основано, главным образом, на тех же принципах, что и выявление антител. Однако существующие методы не позволяют регулярно обнаруживать антигены в материалах, полученных от больных, из-за их низкого содержания.

В ряде лабораторий некоторых стран изучается диагностическая ценность новой реакции — энзимной амплификации генов. Эта реакция важна для; уточнения диагностики врожденного СПИДа, так как она позволяет выявлять клетки, пораженные вирусом, а не антитела.

В последние годы решающее значение для прогноза и тяжести ВИЧ - инфекции имеет определение «вирусной нагрузки» (viral load) — определение количества копий РНК ВИЧ в плазме методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Используется определение и других вирусологических маркеров.

Для практических целей иногда применяют клинико-морфологическую классификацию форм СПИДа:

- легочная;

- желудочно-кишечная;

- церебральная;

- диссеминированная.

Легочная форма проявляется одышкой, гипоксией, болью в области груди. При ренгенологическом исследовании в легких обнаруживают диффузные инфильтраты. Самой частой инфекцией, приводящей к смерти больных, является пневмония. Тяжелую клиническую картину дают инфекции легких, вызванные легионеллами, цитомегаловирусом и другими микроорганизмами. Для таких пневмоний характерны вялость течения, высокая частота рецидивов после прекращения лечения.

Желудочно-кишечная форма сопровождается диареей, тошнотой, рвотой, снижением массы тела; связана с инфекциями, вызываемыми Cryptosporidium и другими микроорганизмами. Перемежающаяся или непрерывная диарея в течение 2-3 месяцев плохо поддается лечению. В некоторых случаях образуются болезненные, кровоточащие язвы желудка или кишечника. У некоторых больных СПИД протекает в форме лихорадки неизвестной этиологии, сопровождается стоматитом, поражениями пищевода, усиленным потоотделением ночью, недомоганием, слабостью, потерей массы тела до 10-15 кг.

Церебральная форма СПИДа встречается у 30% больных. При этой форме регистрируются вторичные инфекции ЦНС: менингиты, абсцессы мозга, острые и подострые энцефалиты, прогрессирующая лейкоэниефалопатия; опухоли головного мозга (первичные или вторичные лимфомы); сосудистые осложнения, ассоциированные с тромбоцитопенией; очаговые поражения ЦНС в форме доброкачественно протекающего менингита. Около трети больных СПИДом страдают деменцией до развития тяжелого слабоумия. Возбудителями патологических процессов в головном мозгу выступают токсоплазмы, криптококки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы, вирус гриппа, вирус герпеса.

Диссеминированная форма проявляется поражением кожи и слизистых оболочек. При этой форме развиваются злокачественные опухоли более чем у 30% больных, а именно саркома Капоши, которая является одной из форм течения СПИДа. Источником развития опухоли служат ретикулярные элементы околососудистой ткани. Заболевание начинается с появления эритематозных или геморрагических пятен, узловатых уплотнений различной величины. Узелковые или бляшечные элементы сливаются, нередко в месте изъязвления наблюдаются кровоизлияния. Типичные места локализации — лодыжки, пальцы, тыльная поверхность стопы. Заболевание может появиться на любом участке кожи и слизистых оболочках полости рта, а также в области наружных половых органов. Часто наблюдается отек конечностей вплоть до слоновости. Саркома Капоши может сопровождаться висцеральными поражениями (лимфатические железы, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень, сердце, кости). У больных появляются кашель, одышка, аритмия.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex