MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Грыжи.Строение.Клиника.

Назад

Грыжи.Строение.Клиника.

В грыже различают - грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки.

1.Грыжевые ворота - дефект (отверстие) в брюшной стенке, через которое выходит грыжа. Чаще всего это врожденные "слабые места": место выхода семенного канатика, пупочного канатика, сосудов, нервов; при приобретенных - образованные в результате травм и операций. Форма их различна - округлая, овальная, щелевидная, треугольная. По размерам различают малые (до 2 см в диаметре), средние (2-4 см) и большие (свыше 4 см в диаметре). Они могут быть в виде каналов или кольца.

2.Грыжевой мешок - выпячивание париетальной брюшины (в виде дивертикулов) через грыжевые ворота. По форме бывают грушевидные, цилиндрические, шаровидные, в виде "песочных часов", многокамерные. Различают устье, шейку, тело и дно. Грыжевой мешок в недавно образованных грыжах - тонкий, полупрозрач-ный, гладкий - неизмененная брюшина; в застарелых - плотный, со сращениями, рубцово изменен, снаружи часто покрыт предбрюшинным жиром.

3.Грыжевое содержимое - любой орган брюшной полости, чаще всего тонкий кишечник и сальник, реже отделы толстого кишеч-ника, снабженного брыжейкой (слепая, поперечно-ободочная, сигма), червеобразный отросток, жировые подвески, трубы матки и яичник. Грыжевым содержимым при разной локализации грыж могут быть практические любые органы брюшной полости. Если в грыжевой мешок опускается орган, частично покрытый брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь), он может составлять одну из стеной грыжевого мешка- это, так называемая, скользящая грыжа .

4.Оболочки грыжевого мешка - неодинаковы в разных грыжах: это могут быть предбрюшинная клетчатка, фасции (поверхностная, поперечная), волокна мышц (m. cremaster), элементы семенного канатика.

По степени выраженности различают грыжи:
а/ начальную (грыжевой мешок только начинает образовываться, грыжевого выпячивания нет);
б/ канальную - находится на протяжении грыжевого канала, но не выходит наружу через наружное кольцо;
в/ полную - вышедшую под кожу - подавляющее большинство грыж, наблюдаемых в клинике;
г/ громадные - per magna (чаще всего это послеоперационные грыжи).

Клиника.

Заболевание развивается постепенно, редко сразу после физического перенапряжении, кашля.

Субъективные ощущения:
 а) боли разной интенсивности и иррадиации, усиливаются в вертикальном положении, при физическом напряжении. Боли более выражены в начальном периоде, иногда могут отсутствовать;
 б) диспепсические явления - тошнота, рвота, отрыжки, запоры;
 в) дизурия (при скользящих грыжах) - наблюдаются не всегда.

Объективные данные:
 1/ Наличие грыжевого выпячивания - припухлости шаровидной или овальной формы, с неизмененной кожей, в характерном месте, появляющаяся в вертикальном положении или при натуживании;
 2/ вправимость ее (в лежачем положении), самопроизвольно или рукой - классический признак грыжи;
 3/ наличие грыжевых ворот;
 4/ феномен кашлевого толчка;
 5/ данные перкуссии (тимпанит при наличии в грыжевом мешке кишки, тупость при наличии сальника);
 6/ данные аускультации - урчание, особенно в момент вправления кишки.

Наиболее трудна диагностика грыж в начальном периоде, когда они не контурируются или с трудом выходят. Необходимо тщательное исследование в поисках грыжевых ворот и канала в положении лежа при расслабленной брюшной стенке, определение "феномена кашлевого толчка".
Профилактика - ранние и систематические занятия физкультурой, дозированность физических нагрузок, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления и ослаблением брюшной стенки. У детей недопустимо тугое пеленание, подбрасывание вверх при плаче.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex