MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Болезнь Крона

Назад

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным (захватывающим всю стенку) воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта.

Распространенность

Заболевание впервые описал Crohn в 1932г. Частота возникновения в мире составляет 2-4 случае на 100 тыс. жителей в год. Наиболее высокая распространенность наблюдается в Скандинавских странах. Первый эпизод заболевания, как правило, возникает в возрасте от 15 до 35 лет. Мужчины и женщины поражаются одинаково часто. У ближайших родственников риск развития данного заболевания в 10 раз выше, чем в общей популяции. Если больны оба родителя, то в 50% случаев их дети заболевают болезнью Крона в возрасте моложе 20 лет.

Причины

Причины развития болезни Крона в настоящее время не известны. Наиболее широко обсуждается инфекционная природа заболевания. Предполагается связь болезни Крона с вирусами, хламидиями, иерсиниями, нарушениями микробиоценоза кишечника. В последнее время большое внимание в развитии заболевания уделяется особенностям питания (недостаточное содержание растительной клетчатки в рационе и частое использование химических консервантов и красителей).

Клинические признаки и симптомы

Выделяют острую и хроническую форму болезни. Острая форма встречается реже. Как правило, при этом патологический процесс локализуется в конечном отделе тонкой кишки. Характерными признаками острой формы болезни Крона являются:

  • Нарастающие боли в правом нижнем квадранте живота
  • Тошнота, рвота
  • Понос, нередко с примесью крови
  • Метеоризм
  • Повышение температуры тела, часто с ознобом
  • В крови лейкоцитоз, повышение СОЭ


Хроническая форма болезни встречается наиболее часто. Её проявления различны в зависимости от локализации патологического процесса.

Общие симптомы обусловлены интоксикацией и синдромом нарушенного всасывания и включают:

  • слабость, недомогание, снижение работоспособности
  • повышение температуры тела до субфебрильной
  • похудание, отеки (за счет потери белка)
  • гиповитаминоз (кровоточивость десен, трещины в углах рта, ухудшение сумеречного зрения)
  • боли в костях и  суставах (обеднение солями кальция)
    трофические нарушения (сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей)
  • недостаточность щитовидной железы (заторможенность, одутловатость лица)
  • недостаточность половых желез (нарушение менструации, импотенция)

Местные симптомы при поражении тонкой кишки

1. Периодические, а позже тупые боли в животе в проекции пораженной области

2. Стул полужидкий, жидкий, пенистый, иногда спримесью крови, слизи

3. Возможны кишечные кровотечения (мелена)

4. При стенозировании кишки – признаки частичной кишечной непроходимости (схваткообразные боли, тошнота, рвота, задержка газов, стула)

5. формирование свищей внутренних, открывающихся в брюшную полость, и наружных, открывающихся в поясничную и паховую области.

Симптомы при толстокишечной локализации процесса

1. Боли в животе схваткообразного характера, возникающие после еды и перед дефекацией. Возможны также постоянные боли при движениях, наклонах туловища

2. Выраженная диарея (жидкий или кашицеобразный стул до 10-12 раз в сутки с примесью крови). У некоторых больных бывают выраженные позывы к дефекации ночью или под утро.

3. бледность, сухость кожи, снижение её тургора и эластичности.

4. у 80% больных отмечаются анальные трещины

Длительное течение болезни Крона повышает риск развития рака и лимфомы.

Постановка диагноза

Диагноз болезни Крона основывается на сочетании эндоскопических, рентгенологических и морфологических данных. Последовательность применения методов зависит от клинической картины, данных осмотра и лабораторных данных.
Ультрозвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонасная томография (МРТ) показаны для исключения межкишечных абсессов, а также при перианальных осложнениях.

Факторы, провоцирующие рецидив заболевания

  • Инфекции (верхних дыхательных путей, кишечные)
  • Курение
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС)
  • Эмоциональный стресс (не доказано)

Лечение

К сожалению, болезнь Крона не излечима. Целью лечения является подавление активности воспаления в кишечнике и моделирование иммунной реакции организма.

Условно курс лечения можно разделить на 2 стадии: интенсивной и поддерживающей терапии.
Базисные средства (основные): стероидные гормоны, салицилаты, метронидазол, метотрексат (или азатиаприн)
Дополнительные средства: иммуномодуляторы, спазмолитики, антидиарейные средства и другие лекарства, способствующие созданию «покоя» кишечника и восстановлению его нормальной функции.

При развитии осложнений или отсутствии эффекта от консервативной терапии применяют хирургическое лечение. Хирургическое лечение не излечивает пациента, у 40% больных в течение 10 лет возникает необходимость в повторной операции.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex