MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Назад

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое заболевание, которое характеризуется спонтанным или регулярным забрасыванием в пищевод желудочного или дуоденального содержимого (содержимого 12-перстной кишки), что приводит к повреждению пищевода.

Чаще ГЭРБ встречается у взрослых, однако это только потому, что сложно поставить такой диагноз ребенку: дети крайне редко предъявляют жалобы на изжогу (основной симптом ГЭРБ), так как просто не знают, чт такое изжога, так же ребенок не сможет объяснить чувство раннего насыщения, он просто пожалуется на боль в животе.

Основной причиной развития ГЭРБ считают несостоятельность желудочно-пищеводного сфинктера - мышцы, расположенной между желудком и пищеводом, предотвращающей заброс пищи. При этом соляная кислота, которая вырабатывается в желудке, совместно с желчными кислотами оказывает повреждающее действие на слизистую пищевода.

Основные симптомы ГЭРБ:

  • изжога
  • срыгивание
  • болезненное и затрудненное прохождение пищи
  • чувство кислого/горького во рту
  • внепищеводные проявления (респираторные, отоларингологические, стоматологические, кардиологические)

Респираторными проявлениями ГЭРБ могут быть хронический рецидивирующий бронхит, развитие бронхэктазов, аспирационная пневмония, пароксизмальное ночное апноэ (в результате ларингоспазма) и приступы пароксизмального кашля, бронхообструкция.

Отоларингологические проявления ГЭРБ включают воспаление носоглотки, фарингит, ощущение кома в горле, ларингит, средний отит, ринит.

К фарингеальным проявлениям относят глоточную парестезию, ощущение жжения в глотке, затруднение при проглатывании слюны, появляющиеся при приеме пищи.

Признаки поражения глотки и гортани: персистирующий непродуктивный кашель, утренняя охриплость голоса, дисфония.

Кардиологической маской ГЭРБ являются боли за грудиной.

У больных ГЭРБ встречается поражение верхних и нижних резцов, развитие эрозии эмали зубов, кариеса, периодонтита.

Другие экстрапищеводные проявления ГЭРБ включают неприятный запах изо рта, икоту, боль в спине, гипохромную анемию, возможно нарушение сна.

Диагностика Основным методом диагностики ГЭРБ является суточная рH-метрия. Исследование может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Кроме того, для постановки диагноза необходимо проведение ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Рентгенологическое исследование пищевода может указать на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стриктуры пищевода, диффузного эзофагоспазма.

В диагностике ГЭРБ могут быть использованы такие методы, как билеметрия, омепразоловый тест, сцинтиграфия и манометрия пищевода. Кроме того, показано проведение дополнительных исследований: рентгенографии легких, функция внешнего дыхания, осмотр ЛОР-органов, стоматологический осмотр и др.

Терапия. Лечение ГЭРБ комплексное. Учитывая то, что развитию ГЭРБ способствует определенное положение тела, рекомендуется спать на кровати, головной край которой приподнят на 20 см. Диета: частое и дробное питание (5-6 раз в день), прием механически и химически щадящей пищи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2-3 часа до сна. Необходимо избегать таких продуктов, как жиры, кофе, шоколад. При излишнем весе желательно худеть.

Антисекреторная терапия - назначение препаратов, уменьшающих секрецию желудка, а, следовательно, повреждающее воздействие на слизистую пищевода (ингибиторы протонной помпы). Лечение длительное. Назначение прокинетиков (блокаторы дофаминовых рецепторов - метоклопрамид, домперидон). С целью симптоматической терапии назначаются антациды (нейтрализуют соляную кислоту), адсорбенты и др.

Хирургическое лечение ГЭРБ показано в следующих случаях: респираторные проявления, неврологические нарушения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, пептически стенозы пищевода, доказанная неэффективность медикаментозной терапии, повторные кровотечения, стриктуры пищевода, развитие синдрома Баррета с дисплазией эпителия высокой степени.

Лечение ГЭРБ - крайне сложная задача. Для успешной терапии необходимо детальное обследование больного ребенка, выяснение причин возникновения рефлюкса в каждом конкретном случае и тщательный подбор различных методов лечения.  

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex