MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Оказание первой помощи детям

Назад

Помимо различных травм, так часто присущих детям, есть необходимость в неотложной помощи при кровотечениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, острых сердечно-сосудистых отравлениях и пр. Рассмотрим эти случаи подробней.

Острые отравления

Наблюдаются чаще всего у детей в возрасте от 1 года до 6 лет. Вызваны они могут быть различными веществами:
  • химическими (крепкие кислоты, марганцовокислый калий, медный купорос и другие соли меди, бензин, керосин, формалин, едкие щелочи, метиловый спирт, антифриз, нашатырный спирт и т.п.),
  • лекарственными препаратами (акрихин, белладонна, аэрон, амидопирин, фенацетин, кофеин, препараты наперстянки, снотворные и пр.).
Диагностика отравления у детей сравнительно трудна, особенно у детей первых лет жизни. Поэтому во всех случаях, когда приходится наблюдать появление токсикоза у ранее здорового ребенка, следует путем расспроса выяснить, какие ядовитые вещества или лекарственные препараты находились в доступных ребенку местах. Если же ребенок был болен и проходил медикаментозное лечение, нужно выяснить, какие лекарства, в каких дозах и как долго применялись.

Немалое значение имеет внимательное исследование остатков пищи ребенка, его выделений, рвотных масс. Например, обнаружение в рвотных массах, промывных водах желудка или содержимом кишечника непереваренных частиц ядер абрикососв или горького миндаля может навести на мысль об отравлении семенами косточковых. Этому же помогает характерны запах (горького миндаля, бензина, керосина, алкоголя) или цвет выделений больного.

Большое значение имеет общий осмотр ребенка. При осмотре кожных покровов и слизистых оболочек могут наблюдаться признаки, характерные для отравлений тем или иным ядом:
  • ожоги вокруг рта при отравлениях кислотами, щелочами и крепкими растворами марганцевокислого калия;
  • карминно-красная окраска кожных покровов при отравлении окисью углерода; 
  • сыпь на коже при отравлении сульфаниламидными препаратами; 
  • желтая окраска кожи от передозировки акрихина.
Первая помощь

При оказании неотложной помощи фельдшер должен прежде всего прекратить поступление яда в организм и вывести уже введенный. В связи с тем, что у детей чаще наблюдается поступление яда через кишечник, необходимо сразу вызвать рвоту механическим раздражением слизистой оболочки мягкого неба и глотки либо дачей обильного питья (молоко, 2% раствор питьевой соды, мыльная вода).

Если ребенок находится в бессознательном состоянии, не следует искусственно вызывать рвоту во избежание аспирации рвотных масс. Необходимо произвести промывание желудка, так как даже после повторной рвоты в желудке нередко остается некоторое количество отравляющего вещества.

Очищение желудка от ядов нужно проводить немедленно. При промывании желудка следует соблюдать осторожность, чтобы не травмировать его стенку, особенно при отравлении едкими щелочами и кислотами. Проводить процедуру нужно тонким желудочным зондом.

При бессознательном состоянии, зонд следует вводить через нос, придав туловищу по возможности положение наклона вперед и книзу, повернув голову набок и вниз во избежание аспирации жидкости, которая вытекает, минуя зонд. Если есть основания предполагать, что часть яда уже поступила в кишечник, следует назначить слабительное и поставить высокую клизму.

При наличии у ребенка судорог, необходимо устранить их применением противосудорожных средств:

  • хлоралгидрат – 1-2 г в 100 мл воды по чайной, десертной, столовой ложке через 1 час или 20-30 мл в клизме;
  • бромиды – 2-3% раствор по чайной ложке.
Различные кровотечения не менее опасны для ребенка, и следует знать их признаки, чтобы суметь оказать соответствующую помощь.

Желудочные кровотечения

Сопровождаются рвотой темной кровью.

Первая помощь

  • полный покой,
  • прекращение кормления и питья, 
  • пузырь со льдом на область желудка, 
  • глотание кровоостанавливающей губки, 
  • внутривенно 3-5 мл 10% раствора хлористого кальция или 5-10 мл 10% раствора хлористого натрия; 
  • подкожно викасол (0,5-1 мл); 
  • переливание 30-50-70 мл плазмы, 
  • при обезвоживании – 200-500 мл 5% раствора глюкозы в виде капельной клизмы, 300-500 мл физиологического раствора под кожу или в виде капельной клизмы.
Легочные кровотечения

Сопровождаются выделением ярко-красной, алой пенистой крови, кашлем, при заглатывании крови – кровавой рвотой.

Первая помощь
 
  • полусидячее положение,
  • абсолютный покой, 
  • запрещение говорить, 
  • избегать горячего питья, 
  • при кашле и болях – кодеин:

          детям – 2-4 лет – 0,003 г,
          5-7 лет – 0,005-0,008 г,
          8-10 лет – 0,01 г  
          11-14 лет – 0,015-0,002 г в порошках или микстуре 2-3 раза в день.

  • Хлористый кальций вводят внутривенно (3-5 мл 10% раствора) и внутрь (10-15 мл 10% раствора 3 раза в день);
  • викасол:   
 до 1 года – 0,002-0,005 г,

до 2 лет – 0,006 г,

3-4 года – 0,008 г,

5-7 лет – 0,01 г,

8-14 лет – 0,015 г на прием; аскорбиновую кислоту внутрь в порошках по 50-100 мг 2-3 раза в день, а также внутримышечно или внутривенно в виде 5% раствора;

  • сироп шиповника внутрь – в 1 мл 5 мг витамина C.

Синдром дыхательной недостаточности

Наблюдается чаще всего у детей, больных ложным крупом ,и при гипертермическом синдроме. Ложный круп встречается у детей, страдающих инфекционными заболеваниями (корь, скарлатина, грипп, коклюш), при наличии конституциональной предрасположенности, а также при хронических воспалениях слизистой оболочки носоглотки.

Приступ удушья возникает внезапно во время сна, чаще ночью. Голос обычно сохранен, дыхание затруднено.

Неотложная помощь направлена на устранение спазма мускулатуры дыхательных путей и уменьшение отечности их слизистой оболочки, ликвидацию воспалительного процесса в дыхательных путях.


Необходимо начать оказывать первую помощь ещё дома, так как при затянувшемся ложном крупе возникает стеноз гортани. Главное - обеспечить доступ свежего воздуха.
 
В нос и за корень языка закапывают несколько капель 2-3% раствора эфедрина.
Подкожно следует ввести 0,1% раствор адреналина:

0,15-0,2 мл до 1 года,

0,3 мл в 2-4 года,

0.5 мл в 5-7 лет,

0,75 мл в 8-10 лет,

1 мл в 11-14 лет.

После таких мероприятий через 3-5 минут дыхание должно облегчается, стать более редким,  глубоким. Улучшается и сердечная деятельность.

Большую роль может сыграть отвлекающая терапия. Маленьким детям можно сделать горчичную ванну, старшим – горчичные ножные ванны, горчичники на спину. Следует помнить, однако, что детям с ярко выраженными аллергическими проявлениями горчичники и горчичные ванны противопоказаны.

Уменьшению отека слизистой оболочки способствует общая горячая ванна в течение 4-5 минут с постепенным повышением температуры воды до 38-39 градусов.

При лечении на дому больных ложным крупом нередко применяется эффективный прием – прикладывание к шее полотенца, смоченного в горячей воде. Это рефлекторно вызывает улучшение дыхания, прекращение кашля. Одновременно больному дают горячий сладкий чай, горячее молоко с 2% питьевой содой. При медленном улучшении можно сделать паровую щелочную ингаляцию.

Круп обычно развивается на фоне воспалительного процесса, ребенку назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты. При крупе без стеноза антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен) можно вводить перорально.

Димедрол назначают в следующих дозах:
         в возрасте до 1 года – 0,002-0,005 г,
         от 2 до 5 лет – 0,005-0,015 г,
         в 6-12 лет – 0,015-0,03 г на прием, что целесообразно сочетать с эфедрином (3-5% раствор по 0,25-0,5-1 мл под кожу) и эуфиллином:
         детям старше 5 лет – по 0,025 г на прием,
         8-10 лет – 0,03-0,05 г,
        11-14 лет – 0,05-0,1 г внутрь или при свечах 1-2 раза в день.

Если ребенок становится вялым, теряет аппетит, начинает капризничать, надо измерить температуру и вызвать медицинского работника. Ребенка нужно уложить в постель, предварительно проветрив комнату. Можно дать попить кипяченой воды. При отсутствии аппетита кормить насильно ребенка не нужно. Никаких лекарств, в том числе и слабительных, давать нельзя.

Если у маленького ребенка понос и была рвота, не следует до прихода врача давать ему в течение 6-9 часов никакой пищи, даже грудного молока. Каждые 15 минут дают по нескольку чайных ложек кипяченой воды. Можно добавить к воде лимонный или другой сок (2-3 чайные ложки на стакан), в том случае, если это питье больше нравится ребенку, чем простая вода.

Детям старше 1 года можно до прихода медицинского работника давать только кипяченую воду с соком или чай с сухарем. Заболевшего ребенка нужно сразу же изолировать от других детей.

Часто маленькие дети могут упасть, и не редко такие падения приводят к тяжелым ушибам и даже к переломам костей.

На место ушиба, если там имеется кровоизлияние (синяк), но не повреждена кожа, первое время лучше положить пузырь со льдом или с холодной водой либо холодную примочку, а ребенка уложить в кровать. Ребенок нуждается в медицинском осмотре и наблюдении, особенно если у него появляются рвота, сонливость, судороги, так как эти признаки могут указывать на сотрясение мозга.

При ожогах необходимо позаботиться не только об уменьшении боли, но и о том, чтобы не загрязнить обожженный участок кожи. К обожженным местам прикладывают примочку из водки, одеколона или крепкого раствора марганцевокислого калия. Для примочки лучше всего пользоваться стерильной, обеззараженной марлей, хлопчатобумажной или льняной тканью, предварительно проглаженной с обеих сторон горячим утюгом. Пузыри, образовавшиеся на месте ожога, нельзя вскрывать или прокалывать.

Иногда случается, что дети вместо питья употребляют едкие или ядовитые вещества. Это может случиться по неосторожности родителей, которые оставили жидкости в легкодоступном месте. В таких случаях надо немедленно отвезти ребенка в больницу.

При игре с мелкими предметами дети нередко засовывают пуговицы, бусины, горошины, и т.п.себе в нос или уши. Не нужно самим удалять эти предметы, а ребенка необходимо доставить к отоларингологу.

Если же ребенок проглотил какие-то мелкие предметы, необходимо проследить за его испражнениями, так как во многих случаях через несколько дней эти предметы выходят самостоятельно.

Значительно большая опасность угрожает ребенку, когда он берет в рот орехи, подсолнухи, шелуху от орехов, бусы, пуговицы и т.д. Во время крика или плача при глубоком вдохе эти предметы попадают в гортань или даже в бронхи. Когда возникает подозрение, что произошел такой несчастный случай, надо немедленно доставить ребенка в лечебное учреждение. Если сейчас же не извлечь предмет, попавший в гортань или бронхи, ребенку угрожает асфиксия (удушье) или тяжелое заболевание легких.

Надо помнить о вреде домашних и знахарских средств, применение которых очень часто ухудшает состояние больного, затрудняет последующее лечение, а порой приводит к таким тяжелым изменениям в организме, что даже самые энергичные меры не позволяют спасти больного.
Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Стоматология в клинике у м. Жулебино. Лечение и удаление зубов без боли
medvedent.ru
Магазин пиротехники
pyroshara.com.ua
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex