MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 

Православный реабилитационный Центр
лечениенаркомании.com

Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Рак пищевода.Факторы риска

Назад

Рак пищевода.

Составляет 5% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Заболеваемость составляет примерно 3.5% на 100 тысяч населения. Встречается чаще у мужчин (3:1) чем у женщин и людей негроидной расы (3.5 :1). Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечаются в Китае, Японии, Финляндии, Иране.

Этиология.

Этиология до конца не изучена, однако существует ряд факторов риска.

Факторы риска

-синдром Пламмера-Винсона у женщин, который включает симптомы: сидеропеническая анемия, глоссит, эзофагит. При этом синдроме частота возникновения рака пищевода примерно 10%. Синдром чаще встречается в Швеции;
-постоянное употребление горячей пищи и напитков (кипяток);
-употребление алкоголя и таака являются независимыми факторами риска, однако, в сочетании увеличивают риск;
-стриктуры пищевода, обусловленные ожогом щелочью, кислотой, горячей жидкостью;
-длительно существующая ахалазия пищевода (риск возникновения рака пищевода -5%). Лечение ахалазии путем миотомии не снижает риск заболевания;
- у пациентов с аутосомно-доминатным заболеванием, характеризующемся гиперкератозом ладоней и стоп риск развития рака пищевода составляет 37%. Развивается как правило, плоскоклеточный рак;
-пищевода Баррета- состояние при котором желудочный эпителий (однослойный, однорядный, цилиндрический) находится более чем на 3 см выше кардии, в дистальном отделе пищевода. Риск возникновения рака пищевода у таких пациентов примерно в 30 раз выше, чем в популяции.

Синдром Пламмера -Винсона.
Проявлением этого синдрома являются мембраны в верхней трети пищевода, обычно у людей среднего возраста, как правило у женщин с выраженной адентией, атрофичной слизистой оболочкой полости рта, анемией и дисфагией. Чаще мембраны расположены сразу ниже входа в пищевод. Лечение заключается в дилатации пищевода, применении препаратов железа.

Ахалазия  пищевода (кардиоспазм, мегаэзофагус, ахалазия пищевода) - нервно-мышечное заболевание, расстройство моторики пищевода, проявляющееся нарушением прохождения пищи в желудок не за счет препятствия (в том числе не обусловленное гастрозофагельным рефлюксом), а в результате недостаточного рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода при глотании и беспорядочной перистальтики вышележащих отделов пищеводной трубки.

Классификация
  
TNM классификация:                      
Т1-cобственная пластинка слизистой/подслизистая   
Т2 -мышечная оболочка   
Т3-адвентиция   
Т4-опухоль распространяется на соседние ткани и органы     
N1-регионарные лимфоузлы 
М1-отдаленные метастазы (нерегиональные лимфоузлы, органы).
     
  Клиническая классификация
Т1-меньше или 5 см без обструкции
Т2-более 5 см/обструкция/рост по всей окружности
Т3-опухоль за пределами пищевода
N1- для шейного отдела - надключичные и шейные лимфоузлы
N1-для внутригрудных отделов - медиастинеальный, перигастральные узлы
N0-нет поражения регионарных лимфоузлов
М1-отдаленные метастазы (нерегиональные лимфоузлы, органы).
M0-нет отдаленных метастазов

Регионарные  лимфатические узлы:
Для верхней трети пищевода - надключичные, паратрахеальные, верхние параэзофагеальные, паракардиальные;  Для средней трети -  паратрахеальные, бифуркационные, параэзофагеальные, паракардиальные; для нижней трети - параэзофагеальные,  паракардиальные, бифуркационные, узлы малого сальника. 
 

 

 

 


 

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex