MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Дивертикулез

Назад

Дивертикулез толстой кишки в Европе выявляется у 50% людей старше 50 лет, но в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.

Термин «дивертикулезная болезнь» является общепринятым, однако плохо подходит для описания имеющегося неосложненного дивертикулеза. Формулировка «дивертикулез толстой кишки» позволяет избежать употребления слова "болезнь", которое может излишне расстроить больного. Клинические проявления при дивертикулезе могут возникнуть, если он осложнится воспалением (дивертикулит) или абсцессом.

Дивертикулез, без клинических проявлений

дивертикулы  - случайная находка при ирригоскопии, когда нет абдоминальных симптомов (например, больной проходит обследование по поводу железодефицитной анемии), или когда имеются неспецифические симптомы.

Дивертикулез, сопровождаюшийся клиническими проявлениями

Клиническая картина

Клинические проявления, характерные для поражения толстой кишки, у пожилых людей чаще всего вызваны синдромом раздраженной кишки, а дивертикулез является лишь сопутствующей патологией, но следует всегда помнить о возможности колоректального рака. Продолжает обсуждаться вопрос, может ли неосложненный дивертикул  вызывать какие-либо симптомы; намного вероятнее, что он является лишь проявлением лежащих в основе двигательных  расстройств.

Общие симптомы

  • Приступообразные боли в левой подвздошной области, ослабевающие при дефекации, длящиеся недели или месяцы. Иногда боли постоянные, локализующиеся в центральной части живота или в правой подвздошной области.
  • Запор (который, как полагают, способствует образованию дивертикулов) со стулом в виде шариков, часто покрытых . слизью.
  • Вздутие и метеоризм. 
  •  Часто возникает диспепсия, но, вероятно, ее причиной является сопутствующий желудочно-пищеводный рефлюкс или желчные конкременты.
  • Ректальное кровотечение, недавнее изменение характера дефекации, боль в правой половине живота или эпигастрии, диарея или тенезмы без дополнительного обследования не должны быть расценены как признаки дивертикулеза.

Диагностика дивертикулеза

• Характерные симптомы, нормальные показатели анализов крови (развернутый клинический анализ крови, СОЭ) - и дивертикулы, обнаруженные при ирригоскопии достаточны для установления диагноза.

• Ректороманоскопию всегда следует выполнять перед ирригоскопией, таким образом прямая кишка может быть обследована наиболее полно. Необходимо всегда брать биопсию, потому что при гистологическом исследовании диагноз может быть установлен, даже когда слизистая прямой кишки выглядит неизмененной.

• Колоноскопия только позволяет предположить наличие патологии, тогда как при ирригоскопии визуализируется растяжение стенки кишки в сочетании с дивертикулами  

Эндоскопическое исследование должно быть выполнено опытным специалистом из-за риска перфорации. Мышечную гипертрофию или стриктуру иногда невозможно отличить на рентгенограмме от злокачественной опухоли, болезни  Крона, ишемии или околокишечного абсцесса вследствие дивертикулита.

Лечение дивертикулеза

• Диета с высоким содержанием волокон   уменьшает боли, если имеется запор, но существующие дивертикулы не уменьшает.

• Антиспастические средства могут уменьшить боль.

• При лечении запора следует избегать назначения стимулирующих слабительных, т.к. они могут увеличить давление в толстой кишке и спровоцировать возникновение боли. Предпочтительнее использовать осмотические слабительные.

Осложненный дивертикулез

Дивертикулез может осложниться воспалением или абсцессом (дивертикулит), перфорацией, кровотечением или непроходимостью.

Прогноз

Симптоматическое лечение дивертикулеза с увеличением содержания волокон в пищевом рационе уменьшает частоту возникновения осложнений приблизительно на 5%.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex