MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Холецистит. Протокол диагностики и лечения.

Назад

Протокол диагностики и лечения острого холецистита
 
Стандарт обследования
    1.Клиническое обследование
    2.Лабораторное обследование:
          -общий анализ крови;
          -общий анализ мочи;
          -биохимия крови (билирубин, амилаза, сахар, АСТ, АЛТ, и т.д.)
    3. ЭКГ
    4.УЗИ (оценка печени; желчного пузыря (размеры, толщина стенки, двойной контур,          слоистость стенки, содержимое);
         паравезикального пространства (жидкость, инфильтрат);
         внутри- и внепеченочных желчных протоков; поджелудочной железы;  почек).
    5.ФГДС - при наличии желтухи (состояние желудка и ДПК; оценка БДС, наличие и характер        поступления желчи в ДПК).
    6. Консультации смежных специалистов - при наличии сопутствующей патологии. 

Формулировка диагноза.
 1. ЖКБ. Острый катаральный или обтурационный холецистит.
 2. ЖКБ. Острый деструктивный (флегмонозный или гангренозный) холецистит.
 3. При наличии осложнений - формулируются осложнения основного диагноза (перитонит,      механическая желтуха и т. д.).

 Лечебная тактика
  ЖКБ. Острый деструктивный холецистит.
Показана экстренная операция в течение 2-4 часов, после предоперационной подготовки (необходимость и объем определяет анестезиолог после осмотра). Операция выбора - открытая Холецистэктомия.

  ЖКБ. Острый катаральный (обтурационный) холецистит. Консервативная терапия с целью подготовки пациента с последующей операцией с использованием малоинвазивных методов.

 Больные старше 70 лет с тяжелой сопутствующей патологией:
  ЖКБ. Острый катаральный (обтурационный) холецистит. Консервативная терапия. При купировании явлений острого холецистита - выписка из стационара с рекомендациями о возможном плановом оперативном лечении. При прогрессировании воспалительного процесса и переходе в деструктивную форму холецистита - по жизненным показаниям показано оперативное лечение - Холецистэктомия.
 
  ЖКБ. Острый деструктивный холецистит. Показана экстренная операция, по жизненным показаниям, в течение 2-4 часов, после предоперационной подготовки (необходимость и объем определяет анестезиолог после осмотра). Операция выбора - открытая Холецистэктомия.

Консервативное лечение острого катарального холецистита
(в условиях хирургического отделения)
 -голод;
 -зондирование и аспирация желудочного содержимого;
 -местная гипотермия;
 -анальгетики - баралгин или парацетомол 1,0 в/в кап. через 6 ч. (максимальная доза до 4,0 г/сут.),                           трамадол 50-100 мг в/м, в/в через 6 ч., промедол 1-2% - 1,0 в/м.;
 -спазмолитики (платифиллин 0,2%-1,0 п/к через 12 часов и др.);
 -антибактериальная терапия;
 - инфузионная терапия в объеме 40 мл на 1 кг массы тела пациента;
 -симптоматическая терапия.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex