MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Рак шейки матки.

Назад

Рак шейки матки.

Что такое рак  и рак шейки матки шейки матки в частности?
Рак шейки матки
– одна из наиболее частых злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Каждый год во всем мире раком шейки матки заболевают 600 000 женщин. Во всех странах с высоким экономическим ростом (США, Канада) наблюдается снижение заболеваемости раком шейки матки, в отличие от развивающихся стран (в том числе и в РФ), где заболеваемость неуклонно растет.

Прежде чем освещать тему рака шейки матки, кратко рассмотрим, что такое рак вообще, и какие имеются свойства рака. Рак (злокачественная опухоль) – разрастание какой-либо ткани, при этом происходит прорастание окружающих тканей (инвазия). Злокачественная опухоль имеет свойство метастазировать – когда часть ее клеток переносится по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие места. Рак возникает, когда происходят некоторые генетические поломки в клетке. Такие поломки могут происходить под воздействием химических или физических факторов, под действие вирусов. Доказана наследственная предрасположенность к раковым опухолям.

Почему возникает рак шейки матки?
Всемирно доказано, что основная причина рака шейки матки – длительно существующая папилломавирусная инфекция. Вирус папилломы человека – достаточно частая инфекция. Возбудитель представлен большой группой (не менее 100 типов) типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). Вирус поражает клетки шейки матки, влагалища и вульвы. Одно из проявлений папилломавирусной инфекции – папиллома (остроконечная кондиллома) шейки матки или влагалища.

Передача инфекции происходит от носителей – инфицированных людей ВПЧ. Основной путь передачи половой, возможны варианты контактно-бытового заражения внутри семьи (от родителей к детям). Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров способствуют увеличению риска заражения. Известно, что передача вирусов может произойти во время родов.


Разные типы вируса папилломы человека имеют разную онкогенную опасность (то есть способность вызывать рак). Так, наиболее опасными типами ВПЧ являются 6, 11, 16 и 18. Рак шейки матки, к несчастью, – удел молодых женщин. У мужчин ВПЧ вызывают рак полового члена.

Есть ли способы избежать папиллмавирусную инфекцию?

Презервативы способны защитить от передачи ВПЧ. Также, в настоящее время разработана вакцина против ВПЧ («Гардасил»). В США рекомендуется ее введение всем девочкам до 13 лет, а также женщинам до 25 лет, не имеющим инфекцию.

Каковы факторы риска возникновения рака шейки матки?
- частая смена сексуальных партнеров
- раннее начало половой жизни
- низкая половая гигиена
- инфекции, передающиеся половым путем
- курение
- иммунодефициты различного происхождения

Какие есть симптомы рака шейки матки?
К огромному сожалению всего человечества, симптомы рака шейки матки, равно как и рака вообще, появляются тогда, когда речь идет о уже запущенном случае. Преинвазивный и микроинвазивный рак, когда результаты лечения максимально эффективны, в 40% случаев не проявляет себя никак.

Наиболее ранний и частый симптом рака шейки матки – кровянистые выделения, появляющиеся после полового контакта, осмотра гинеколога, либо независимо от физического воздействия в любое время. В период менопаузы такие кровянистые выделения появляются раньше, чем у молодых женщин. Ациклические кровянистые выделения могут быть и при другой патологии шейки матки (эктопия шейки матки, эрозия шейки матки и др.), однако, этот симптом всегда должен насторожить женщину. Появление такой жалобы незамедлительно должно привести к специалисту.

Бели – наблюдаются у каждой третьей больной раком шейки матки. Однако этот симптом совсем неспецифичен, так как чаще бывает при других заболеваниях: кольпитах, воспалении придатков и матки и т.д.

Боли – внизу живота, в области поясницы, крестца, прямой кишки, распространяющиеся в нижние конечности, характерны для уже запущенных форм заболевания.

Как обнаружить ранние формы рака или предраковые изменения?
Да, есть способ «поймать» рак шейки матки на ранних стадиях. Их лечение дает возможность полного излечения от рака шейки матки. Следующие рекомендации спасли жизнь миллионам женщин:

- Цитологический скрининг: он же pap-тест, он же в по-простому «мазок с шейки матки на атипию». Согласно рекомендациям в РФ, все женщины без исключения с 20 лет каждый год обязаны сдавать такой анализ на профилактическом осмотре у гинеколога. Метод позволяет выявить ранние предраковые изменения – дисплазию.

Что еще применяется для диагностики рака шейки матки?
1. Кольпоскопия – осмотр шейки матки и слизистой влагалища под увеличением при помощи увеличительного прибора – кольпоскопа. Кольпомикроскопия – прижизненное изучение клеток шейки матки под специальным микроскопом.
2.  Гистологическое исследование – это исследование выполняется в любом случае, когда есть подозрение (или даже уверенность) на рак шейки матки. При помощи кольпоскопическго исследования выбирается участок для исследования, затем скальпелем получают небольшой кусочек ткани (биоптат), который затем исследуется под микроскопом врачом-морфологом.
3. Ультразвуковое исследование – применяется для оценки степени распространенности процесса.
4. Дополнительные методы: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, лимфография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, и другие.

Какие есть стадии рака шейки матки и как их определить?
Стадия рака шейки матки определяется по распространенности опухоли. Мы приведем упрощенную классификацию стадий рака шейки матки.
0 стадия – неинвазивный рак (карцинома in situ) – определяется только микроскопически (при цитологическом либо гистологическом исследовании).
1 стадия – рак, ограниченный шейкой матки
2 стадия – рак, распространяющийся за пределы шейки матки, но не доходящий до стенок таза, не доходящий до нижней трети влагалища
3 стадия – рак, распространяющийся на нижнюю треть влагалища, или вызывающий нефункционирование одной из почек
4 стадия – рак за пределами малого таза, отдаленные метастазы («отсевы»), или прорастающий смежные органы (прямая кишка, мочевой пузырь).

Как лечат рак шейки матки?
1. Хирургическое лечение.
Адекватным лечение неинвазивного рака и поздних предраковых изменений у молодых женщин (средняя и тяжелая дисплазия) является так называемая конизация шейки матки – удаление части шейки матки при помощи скальпеля, жидкого азота или лазера. У женщин после менопаузы наиболее оптимальным методом лечения неинвазивного рака и тяжелой дисплазии является экстирпация (удаление) матки.

В случае микроинвазивного рака, когда размеры опухоли не более 3 мм, и она определяется только при гистологическом исследовании, производят обычную экстирпацию (удаление) матки.

Более распространенные опухоли подразумевают оперативные вмешательства с большим оперативным объемом.

2. Лучевая терапия – облучение опухоли ионизирующим излучением, что позволяет уменьшить размеры опухоли и максимально уничтожить метастазы.

3. Химиотерапия – не ведущий метод лечения, однако нередко использующийся вместе с лучевым.

Какой прогноз при раке шейки матки?
Если речь идет об онкологическом заболевании, то прогноз оценивается по 1-, 3- и 5-летней выживаемости пациентов (необходимо иметь ввиду, что многие пациенты онкологических клиник умирают совсем не от рака). При 1 стадии рака шейки матки прогноз наиболее благоприятен: 90% 3-летняя выживаемость и 85% - 5-летняя. При 2 стадии прогноз уже гораздо хуже: 73% 3-летняя выживаемость и 65% 5-летняя. Половина пациентов с 3 стадией проживают 3 года и 40% - 5 лет. 4 стадия рака шейки матки, конечно, самая неблагоприятная: 15% остаются в живых через 3 года, и 10% - через 5 лет.

Таким образом, наиболее «благоприятный вариант» - выявить опухоль на ранних стадиях, а лучше предраковые изменения.

Что, если рак шейки матки обнаружили при беременности?
Сочетание рака шейки матки и беременности – наиболее частое из всех возможных сочетаний беременности и злокачественных опухолей. В среднем, на каждые 2000 беременных приходится одна с раком шейки матки. Такое сочетание является неблагоприятным фактором для исхода лечения. Обнаружено, что при беременности рак шейки матки метастазирует (то есть отсевается) быстрее и интенсивнее. Принято, что можно считать допустимым сохранение беременности при неинвазивном раке, особенно, если он диагностируется во II или III триместрах беременности. Остальные случаи требуют строго индивидуального, с учетом каждого случая, подхода.

А если планируется беременность после конизации шейки матки?
В настоящее время беременность после произведенной конизации шейки матки не является редкостью. Однако, такая операция увеличивает риск невынашивания беременности, особенно во II и III триместрах беременности, поэтому проводятся профилактические мероприятия невынашивания беременности.

Врач акушер-гинеколог Соколов К.А.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex