MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Роды в тазовом предлежании

Назад

Чем опасны роды в тазовом предлежании?

Роды в тазовом предлежании относятся к родам высокого риска и частота осложнений превышает таковую при головном предлежании.
В половине случаев происходит несвоевременное излитие околоплодных вод (до начала родов либо в начале первого периода родов), что создает условия для развития аномалий родовой деятельности (слабость родовой деятельности), повышает риск развития инфекции у плода и матери. Излитие околоплодных вод при незрелых родовых путях является показанием для завершения родов операцией кесарева сечения.

При излитии околоплодных вод имеется опасность выпадения петли пуповины и ее прижатия. Это осложнение требует немедленного родоразрешения путем операции кесарева сечения.

При тазовом предлежании плода гораздо чаще встречаются аномалии родовой деятельности, что обусловлено незрелостью родовых путей, несвоевременным излитием околоплодных вод, миомой матки, пороками развития матки, или изначальным нарушением тонуса матки (см. причины формирования тазового предлежания).

Тазовый конец плода меньше по размеру в сравнении с головкой, поэтому, когда он первым проходит по родовым путям, не происходит их достаточной подготовки (растяжения). Головка плода при тазовом предлежании безусловно испытывает некоторые затруднения при рождении. Наихудший вариант тазового предлежания – ножное. В данном случае ножки рождаются при неполном раскрытии шейки матки, а головка плода «застревает» в спазмированном зеве матки. Поэтому ножное предлежание плода считается показанием для планового родоразрешения операцией кесарева сечения.

Продвижение плода через костный таз сильно затруднено при большом весе. Вес плода 3500 г при тазовом предлежании определяет его как крупный плод. Для сравнения – крупным при головном предлежании считается плод весом более 4000 г.

Интересно, что при предлежании мошонки плода мужского пола роды имеют больший риск. Дело в том, что во время продвижение по родовому каналу, влагалищные исследования и холодовое воздействие при рождении является болевым раздражением предлежащей мошонки плода, что рефлекторно вызывает преждевременный вдох и аспирацию околоплодных вод в легкие. К тому же некоторые специалисты отмечают, что у мальчиков, рожденных в тазовом предлежании через естественные родовые пути, чаще имеет место бесплодие вследствие перенесенной травмы яичек.

И, наконец, к моменту рождения туловища, когда в полости малого таза находится головка плода, происходит неминуемое прижатие пуповины к стенкам таза, в результате чего плод на некоторый период времени не имеет возможности получать кислород. Эта ситуация неизбежна, поэтому все роды в тазовом предлежании считаются патологическими. Максимальное время, за которое должна родиться головка при тазовом предлежании – 5 минут. Прижатие пуповины на больший срок грозит гибелью новорожденного. В родах применяются специальные пособия, помогающие бережному извлечению головки. Учитывая эти обстоятельства, при тазовом предлежании высока вероятность асфиксии новорожденного.

В родах в тазовом предлежании плод имеет большой риск получения родовой травмы: внутричерепные кровоизлияния, кефалогематомы, повреждение шейного отдела позвоночника.

Также велика вероятность травмы родовых путей у матери. К ним относят разрывы шейки матки, разрывы влагалища и промежности. Иногда встречаются повреждения таза.

Врач акушер-гинеколог Соколов К.А.

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex