MedicAll.ru - Медицинский портал Сенатор_главный Фонд Вечная Молодость
Фирмы по городам
Интересное
ivao conf
 


Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов статей

© Medicall.ru 2006-2008 Условия цитирования
Вечная молодость

Анаэробная инфекция. Общие сведения

Назад

Анаэробная инфекция. Общие сведения

  В 1952 г.  Амбруаз  Паре  впервые  описал анаэробную инфекцию, назвав ее госпитальной гангреной. В отечественной литературе Н.И. Пирогов подробно описал ее клиническую картину.
Синонимам термина 'анаэробная инфекция' являются: газовая гангрена, анаэробная гангрена, госпитальная гангрена, голубая либо бронзовая  рожа, антонов огонь и т.д. Кстати известный литературный герой  Базаров, судя по описанию умер именно от анаэробной гангрены. По  последним исследованиям, опубликованным в журнале 'Клиническая хирургия' за 1987 г. 1 смерть А.С. Пушкина также наступила от газовой инфекции в результате огнестрельного ранения с  раздроблением правой подвздошной и крестцовой костей и повреждением большого массива мышц.

  Анаэробам и их ассоциациям с аэробами принадлежит, по современным представлениям,  одно  из  ведущих  мест  в  инфекционной   патологии человека.  Еще недавно одной из самых актуальных проблем считалось борьба со стафилококком.  Со временем была выявлна  роль грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры. Нагноения, вызываемые анаэробно-аэробной  микрофлорой   требуют   несколько иных подходов. Строгие анаэробы неуловимы обычными бактериологическими методами,  врачи мало с ними знакомы.  Без учета анаэробов, этиологическая диагностика становится неточной, искаженной,  возникает большая группа нерегистрируемых инфекций. Так, без учета посева  материала  из  ран на специальные среды в основном  высевается золотистый стафилококк (около 70%),  тогда как истинная его частота около 4%.

   Более века с четвертью прошло с тех пор, когда Луи Пастер опубликовал материалы, посвященные изучению анаэробных микроорганизмов. Возникшая в конце ХIХ в. клиническая микробиология родилась как микробиология аэробов и анаэробов в равной степени. В начале ХХ в. заболевания, вызываемые анаэробами выделились в самостоятельный раздел, в который входили 3 группы болезней. Самую большую из них составляли 'банальные' гнойно-гнилостные  процессы. 2-ю группу по особенностям возбудителей и клиники представляли столбняк и ботулизм. 3-я группа объединяла клостридиальные (газовые) гангрены  мягких тканей, которые затем на протяжении многих десятилетий постепенно и  стали  в  представлении  врачей главенствующей формой анаэробных поражений. А огромный опыт 1 и 2 Мировых войн, закрепил это, в общем-то ошибочное положение. Сейчас при обсуждении анаэробных инфекций в воображении врачей питаемом ныне действующими учебниками и руководствами, возникает газовая гангрена, вызываемая анаэробными грамположительными палочками: клостридиум перфрингенс, клостридиум дематиенс, клостридиум септикум, клостридиум спорогенес и др. Этой клостридиальной инфекции приписывается крайняя тяжесть течения,  обширность некротических изменений, газообразование и высокая летальность.

   В действительности   же  клостридии  составляют  лишь  очень небольшую часть встречающихся у человека анаэробов (около 5%). В то же  время  существует гораздо более значительная группа патогенных для человека анаэробов,  которые не образуют спор.  Среди  них, наибольшее  клиническое  значение имеют представители родов Bacteroides, Fusobacterium (грамотрицательные палочки), Peptococcus & Peptostreptococcus (грамположительные кокки), Enterobacterium, Vellonella, Actinomyces (грамположительные палочки) и др.
   Вызываемые  ими заболевания  часто  называют  неклостридиальными анаэробными инфекциями.  Необходимо сразу сказать, что больные с этими инфекциями не являются редкостью и часто не обладают какой либо клинической уникальностью.  Они представляют собой большую  часть повседневных  хирургических  инфекций и могут характеризоваться преимущественно местными проявлениями и  доброкаческтвенным течением  либо иметь клинику тяжелых процессов с неблагоприятным прогнозом.

     Роль анаэробов  в возникновении широкого спектра хирургических инфекций пока мало затронута отечественной литературой.  Это объяснется трудностями работы с анаэробами. Опыт показывает, что основная масса инфекций, протекающих с участием анаэробов не бывает мономикробной. Чаще всего они вызываются сочетанием анаэробов с аэробами.  Преобладание анаэробной  микрофлоры  становится  вполне понятным,  если вспомнить, что микроорганизмы принадлежат  к древнейшим живым существам и появились они еще в  те  времена,когда атмосфера Земли была лишена кислорода.  Поэтому анаэробный  метаболизм долгое время был единственно возможным. Большинство  микроорганизмов является  факультативными и умеренно облигатными  анаэробами.
            

Доктор Борменталь:
Cпециалисты портала medicall:
. . . . . . . . . .
Специальные предложения
 
Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС 77-35619 от 12.03.2009 О сайтеСтатьиФирмыМедицинские услугиРеклама.Liex